成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

A．呼吸频率增加，每分钟大于28次

B．肺泡气–动脉血氧分压差（PA-aCO2）降低

C．氧合指数（PaO2/FiO2）＜

D．肺内分流量减少

E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

答案：C

解析：成人呼吸窘迫综合征的诊断标准是：①有发病的高危因素；②急性起病，呼吸频数和／或呼吸窘迫；③低氧血症：PaO2/FiO2≤；④胸部X线示两肺浸润阴影；⑤肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或能临床除外心源性肺水肿。其中最重要的一点是PaO2/FiO2≤，故本题选C。其余各选项中，呼吸频率增加、血气示低氧伴轻度二氧化碳潴留见于支气管哮喘等疾病引起的呼吸困难，但未必已发生ARDS，不选A，E。PA-aCO2反映弥散功能障碍，其异常可见于间质性肺疾病，不是ARDS的诊断指标，不选B。肺内分流量减少也不属于上述ARDS的诊断标准，不选E。

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