年，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）被描述为一种综合征。当时，它被定义为一种以严重低氧血症和弥漫性双侧混浊为特征的疾病。ARDS的诊断一直依赖于此概念，但总的来说，创伤和医疗复苏的成就以及有创机械通气的使用使ARDS患者活得更长。ARDS一直被认为是多种原因引起的严重急性肺损伤的临床表现。然而，多年来已经提出了ARDS的几种定义。最新的分类体系是柏林共识定义。根据这一定义，可识别的触发因素后的双侧浑浊会导致低氧血症。自本定义发布以来，已进行了两次修改。首先，Kigali定义使柏林的定义适应了资源有限的环境，并扩大了胸部成像以包括超声。它还取消了PEEP要求，提倡用脉搏血氧饱和度仪测量血氧饱和度。第二个变化是越来越多地使用高流量鼻氧（HFNO），Matthay及其同事提出，在诊断中，它相当于机械通气。现在，随着COVID-19疾病的再次流行，临床医生和三重联盟正在重新考虑ARDS的定义。到目前为止，COVID-19相关的呼吸衰竭患者是在大流行早期就使用了一个规模，并且与已建立的ARDS定义的结合非常差。这些量表由世界卫生组织/国家卫生研究所概述，根据提供的呼吸支持量、治疗地点或使用的生命支持干预类型对患者进行划分。根据COVID-19疾病的定义，COVID-19ARDS患者被分类为COVID-19严重或危重患者，根据使用的先进呼吸支持模式，呼吸衰竭相似程度的患者可在8分顺序量表上评分5、6或7。COVID-19和ARDS试验侧重于早期干预，但专家建议，可能需要扩大的定义，以确定患者在ARDS的早期时间点，以便临床医生可以集中在关键的时间进行潜在的干预。柏林定义在COVID-19相关的应用是合乎逻辑的。严重的低氧血症是常见的，而且阴影通常是双侧的。因此，在不改变所获得的诊断的特异性或ARDS特异性治疗的相关性的情况下，可以成功地使用在COVID-19内的ARDS定义的实用方法。作者提出了COVID-19相关的ARDS患者的定义，即严重急性呼吸综合征冠状病毒2肺炎的患者因急性低氧性呼吸衰竭接受HFNO、NIV或IMV治疗。这将符合柏林定义的病理生理学原理。大多数符合COVID-19ARDS定义的患者将有某种形式的胸部影像来证实COVID-19肺炎的诊断。作者承认使用了HFNO的不同定义，并强调需要更高的流速、可滴定的FiO2和适当水平的PEEP。COVID-19ARDS的定义可以帮助确定与柏林定义、Kigali定义和Matthayi和同事的建议生理上一致的目标人群。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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