最近，新型冠状病毒肺炎在湖北武汉及全国多地肆虐，从媒体报道可知，一些重病患者多死于病毒感染肺部所致的喘证及呼吸衰竭，这一病症在西医治疗上，除了使用足量激素与被称为人工肺的ECMO设备外，尚无更为有效的治疗手段。糖皮质激素的副作用已广泛为大众熟悉，比如长期应用出现的向心性肥胖、抑制儿童生长发育、抑制免疫力，大剂量甚至引起更为严重的骨质疏松、股骨头坏死等副作用。而ECMO设备又受价格及数量的限制，无法在短期内应用到多数患者身上，因此，新冠肺炎所致喘证及呼吸衰竭的治疗受到了客观的限制。虽然西医在喘证及呼吸衰竭的治疗上遇到了诸多困难与限制，但，中医在该症的治疗上却积累了丰富的治疗经验与诸多效验名方。比如，喘息气急、胸闷气短是该病的主要症状，中医平喘除了从肺脏论治外，还可以从肾脏论治，因为，《黄帝内经》曾这样说到：“夫不得卧、卧则喘者，是水气客也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。”《内经》说的喘而不能平卧的疾病，是由痰饮水邪侵犯肺部所致，而肾脏正是对全身水液代谢起主要调节作用的脏器，因此，喘急气紧的病症责之于肾虚，治疗上应当补肾。清代的《类证治裁》“喘证篇”，在前贤的认识上，进而将肺、肾与呼吸的联系总结为“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”，这说明，肺的呼吸功能必需依赖肾的摄纳，才能维持呼吸深度，保持呼吸匀畅。而一旦肾气虚弱、肾不纳气，就可能出现呼吸短浅、动则气短的喘促病症。所以，中医治疗喘证往往从补肾上着手，通过补肾改善肾的纳气功能而平喘。新冠肺炎重症患者，喘证与呼吸衰竭多发，唯有拯救呼吸问题方可为后续治疗赢得更宝贵的时间，而中医“亮剑”平喘理气，对拯救呼吸有帮助。那么，古今中医对平喘理气究竟有哪些效验方药呢？我们不妨来一起了解一下：一、一味薯蓣饮近代名医张锡纯常用的平喘验方，薯蓣是山药的古名，附张锡纯治喘验案二则：锡纯案一：一妇人，产后10余日，大喘大汗，身热劳嗽，他医曾用黄芪、熟地黄、白芍等药，汗出反而愈多。锡纯诊之，脉甚虚弱，一息数至七至，乃急用生山药6两（约克），煮汁徐徐饮之，饮完添水再煮，一昼夜所饮之水皆为山药汁，第2日又另换生山药6两，仍如此煮饮之，3日后诸病皆愈。锡纯案二：又治一人年40余，得温病10余日，外感之火已消十之八九，大便忽然滑下，喘息迫促，且有烦渴，其脉甚虚，两尺微按即无。张氏急用生山药6两，煎汁两大碗，以之当茶徐徐温饮，饮完煎渣再饮，两日共用山药18两（约合克），喘与烦渴皆愈，大便亦不滑泻。通过张氏的验案可以看出，山药不仅对妇女产后虚喘有效，对外感温病服清热药后、损伤阳气所致的虚喘也同样有效。我也在临床中，多次用大剂量的一味新鲜山药清炖（一天克，吃山药喝汤），治疗孕妇、更年期、老年慢性支气管哮喘的虚喘，都能收到立竿见影的效果。特别是对孕妇的喘证，孕期如果用平喘西药，病人又担心西药损伤胎儿健康，这种情况，用山药补肾纳气平喘，真正是一个两全于孕妇及胎儿的好方案！二、蛤蚧一味蛤蚧也有很好的平喘作用。特别是对于年老或体虚喘急者，在喘证急性期，用蛤蚧磨粉，一次10克，直接用温水冲服，具有覆杯则愈的效果！三、肉桂肉桂是补肾阳的常用中药，具有引火归原（或元）的作用。这个火就是中医的肾阳肾气；“原”一般指肾或丹田，肾气应当归宿之地，引火归原也有收纳肾气之意，因此对肾虚不纳气的喘证，用肉桂也可纳气平喘。清代名医汪昂在《本草备要》中明确指出：“肉桂治咳逆结气”，并附注：咳逆是由气不归元，肉桂能引火归宿丹田。此处，汪昂所指的咳逆即是喘息气逆之意。笔者本人亲自体验过，在喘证急性发作时，温水送服肉桂粉３～５克，也能于服药后约10分钟就能见效。四、韭菜此方是晋代名医葛洪《肘后备急方》中“治卒上气，鸣息便欲绝”之方。鸣息就是喘急有声之意，从“便欲绝”文字可见，患者的喘证已相当严重，到了气息不相接续、奄奄一息的程度。用法为韭菜捣烂绞汁，生饮一大杯。效果怎么样呢？葛洪谓：立愈！韭菜，《本草纲目》谓：归肾壮阳，暖腰膝，主上气喘息欲绝。因此，韭菜也有补肾纳气平喘之效。笔者虽然未亲自试用过此方，但，众所周知，我国屠呦呦教授获得诺贝尔奖的青蒿素的研发，就是得益于《肘后备急方》一书，因此，笔者相信，此方对于喘急重症、甚至呼吸衰竭者定能发挥作用。而且，韭菜作为一种四季均可获得的蔬菜，价格便宜，服法也简单，对于喘证患者来说，真正是一个简便廉效的好方药！五、中成药桂附地黄丸桂附地黄丸源自医圣张仲景治疗虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利的名方肾气丸，但根据中医辨证论治的原则，只要引起疾病的原因（即病机）相同，就可以用同一个处方治疗，这也是中医异病同治的特色。因为喘证可以从“肾虚不纳气”这个角度来认识，因此，用桂附地黄丸补肾纳气也同样可以治疗喘症。桂附地黄丸用于喘证急性期，根据患者体重服用2～3倍常规剂量，多能于服药后约10分钟就能改善喘息气紧的症状。注意，因为中成药的剂量设计要考虑年龄、体重、病情程度不同的大多数患者的安全，所以一般剂量设计的比较小。而剂量是与体重成正比的，使用肾气丸平喘时，一定要根据患者的年龄、体重及病情轻重加倍剂量，否则，平喘疗效不甚显著！以上方药均是针对不伴有肺部感染的单纯肾虚喘促的中医治法，并且，除韭菜方外，都是笔者亲自试用过的，疗效可靠。那么，如果患者在肺部感染情况下，咳嗽与喘证同时发作，又应当再加用其他方药以控制肺部感染、止咳平喘，如麻黄汤、麻杏石膏汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏仁汤等等（具体见医圣张仲景：这4个防治流行性传染病的方剂，或可用于新型肺炎一文）。总之，中医对喘急气紧、甚至呼吸衰竭的病症，可通过辨证论治施以适宜方药，有效控制病情、改善症状。当前流行的新冠肺炎，多数重症患者都会先后出现喘急气紧及呼吸衰竭，在西医治疗场地与设备有限的情况下，如果患者能尽早用上中医方药，改善症状、赢得后续治疗时间，将有望大幅提高治愈率并降低病亡率！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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