JournalofIntensiveMedicine首期刊发了由本刊编委PaoloPelosi教授撰写的Tengoldenrulesforindividualizedmechanicalventilationinacuterespiratorydistresssyndrome.该文通过对文献的复习，提出了10条对于ARDS患者机械通气治疗的建议。全文内容详实，非常值得学习！我们将文章摘要及作者主动提供的亮点部分进行翻译，方便大家快速了解文章。

过去几十年来，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方面取得了相当大的进展。机械通气（MV）仍然是ARDS支持治疗的基石。肺保护性机械通气将呼吸机相关肺损伤（VILI）风险降至最低，并提高了生存率。有一些参数会增加VILI的风险，需要仔细设置，包括潮气量（VT）、平台压力（Pplat）、驱动压力（ΔP）、呼气末正压（PEEP）和呼吸频率。能量和机械功的测量允许量化各种参数（VT、Pplat、ΔP、PEEP、呼吸频率和气流）的相对作用，以实现MV设置的个性化。神经肌肉阻滞剂主要在严重ARDS患者中使用，可以改善氧合，减少人机非同步，尽管目前尚不清楚它们是否有利于患者的生存。抢救性呼吸治疗手段，如俯卧位通气，吸入一氧化氮，体外支持技术可在特定情况下采用。此外，还应考虑机械通气脱机方案。基于最近临床试验的回顾，我们提出了ARDS管理中个体化机械通气的10条黄金法则。

作者强调

-ARDS患者机械通气设置应个体化

-ARDS机械通气目标应包括:平台压30cmH2O,PEEP滴定，pH7.25,PaCO-80mmHg,PaO2/FiO。

-抢救策略(俯卧位通气、iNO、ECMO、ECCO2R)仅在“极危险通气参数”的情况下使用，以最大限度降低VILI的风险

-抢救策略应只在有ARDS管理经验的中心实施

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