身体活动可以帮助

对抗新冠病毒感染

在新冠病毒感染流行的情况下，人们都在关心怎样提高自身的免疫能力，从而减少新型冠状病毒感染的风险。而目前尚未有治疗新冠肺炎的特效药，一旦病毒入侵，我们只能依靠自身免疫系统予以清除。免疫力是对抗对身体有潜在伤害的感染、疾病，及其他细菌和病毒的能力。

许多科学研究表明，具有良好免疫力的人比一般人群对病毒的抵抗力更高。新冠病毒感染早期(1-4天)如果病毒感染较少，依靠自身免疫系统即可清除病毒，从而身体很快能够恢复；表现为无症状感染者或轻症。如果病毒量大，人体无法清除病毒，免疫系统过激，就会引起“细胞因子风暴”，表现为重症。张文宏教授说：对抗新冠病毒，最有效的药物是人的免疫力。

强健免疫力不是一天两天就可以获得的。多吃富含维生素的蔬菜和均衡的饮食，保持规律的锻炼等等都是有效提高免疫力的方式。

COVID-19大流行与身体活动不足

世界卫生组织将缺乏运动作为全球总死亡（全因死亡）的第四大危险因素。就预防非传染性疾病而言，体育锻炼的处方对每个人都可能具有重要意义。

由于发生了COVID-19攻击，成千上万的患者已经住院，更多的人被迫留在有限的空间内。为防止COVID-19的传播而提出的公共卫生建议(居家令、关闭公园、健身房和健身中心)有可能减少日常体力活动。由于害怕病毒传播而呆在家里并久坐不动，反过来又会增加健康状况不佳的风险。虽然中、高危地区的居家令是必要的，但不利于肥胖、糖尿病、高血压和严重的心脏病等这些非传染性疾病的预防，而这些非传染性疾病的患者更容易罹患重度新冠肺炎。

可以想象，由于居家，隔离和体力活动不足而导致的这种生活方式的巨大变化可能对普通人群的健康和福祉造成“第二波”攻击。因此，在大流行和封闭期间，体育锻炼的重要意义显而易见。

目前的疫情防控建议要求人们保持一定的社交距离和卫生习惯，我们建议可以将安全情况下的体育锻炼纳入其中。在此次新冠病毒传播疫情中，国家卫健委、人民日报也公开倡议全民进行瑜伽练习、冥想、腹式呼吸等运动。例如，国家卫健委等7家单位共同参与编写的《应对新型冠状病毒肺炎疫情心理调适指南》中，对一线防疫人员、居家隔离人员、青少年等群体，作出学习瑜伽、呼吸深度放松等建议。

运动能够增强抵抗力

在人类进化过程中，运动常伴随损伤和感染，人体免疫系统随之准备“战斗”，因此运动能影响人体免疫力是不言而喻的。每天，每个人都可以花30分钟利用健身器材（如跑步机、弹力带等）锻炼身体，从而保持健康。也不妨上网看看您最喜欢的健身房或瑜珈馆是否提供在线课程。

长期以来，运动被认为是炎症过程的重要介质，可以抑制或增强免疫系统。一些研究表明，身体活动对免疫系统的影响呈剂量反应关系，也就是说不同的活动量对免疫系统的影响并不相同。但是也有一些研究人员认为，训练频率、运动种类、次数、休息和节奏的影响同样重要。

中等强度的运动被证明可以增加免疫细胞的数量和更新。例如慢跑或走路30-45分钟，免疫反应会持续增加。但持续运动超过3小时，免疫反应就开始走下坡路。超过3.5小时，即诱发免疫抑制。例如从事马拉松、超马、铁人三项运动两周内，上呼吸道感染的机率会提高到%至%。其原因之一，是剧烈或长时间的运动，让免疫力上升之后会大幅度的下降，并且低于运动之前。因此，强度似乎确实是最重要的因素。要想通过运动提升免疫力，还必须加上两个定语：定期、适度。

虽然许多研究都集中在有氧运动上，但据报道中等强度的阻力训练（肌肉增强运动）也可以改善免疫功能。有趣的是，有氧运动联合阻力训练的效果不如单独进行有氧运动或阻力训练。

户外运动时的社交距离会发生改变。最近的模型表明，直径2米的安全“气泡”会随着活动而改变形状。跑步或骑自行车产生的污浊气流需要5到20米的间距才能让紧跟在感染者后面的人留在干净的空气中。2米的安全区也可能被用力呼吸所打破。日本今年在没有观众的条件下举办了奥运会，是“值得尝试的”，因为这是降低新冠肺炎传染力的最好做法。

运动为什么能够增强抵抗力

Falkenberg等回顾了15项关于瑜伽和免疫功能的随机对照试验，荟萃分析的结果表明瑜伽可以减少促发炎症的生物标记物，尤其是IL-1β。在更早的荟萃分析中，Chu等人报道了瑜伽可以改善心脏代谢健康。

中等强度运动后，唾液乳铁蛋白及其分泌率持续增加可达2小时。粘乳铁蛋白很重要，因为它可以通过结合和阻断宿主受体来防止DNA和RNA病毒感染细胞。相反，唾液免疫球蛋白A可以与病毒结合并使其失活,其水平低或分泌率低已被证明与一些接受高强度训练的运动员的上呼吸道感染有关。

中等强度运动诱导的免疫反应改善是否会降低病毒感染的风险，仍然存在争议。这是由于伦理方面的考虑使得这方面的研究匮乏。随着疫情的发展，重要的是进行回顾性研究，以确定体力活动状态是否对SARS-CoV-2感染或新冠肺炎的结局有何影响；有效的病毒和抗体检测方案将有助于此类研究。此外，确定体力活动和运动对冠状病毒感染和随后的免疫反应的影响的动物模型也将是有用的。

我们需要注意疫情期间的居家隔离或小区封闭对人体心理的影响以及身体活动可能带来的好处。隔离可能导致一些心理疾病，例如恐惧，焦虑，创伤后应激障碍和精神错乱，这些疾病会降低免疫功能。少数研究探讨了运动强度与分泌内啡肽缓解抑郁之间的关系。在中度抑郁症的受试者中，中度和高强度的运动似乎可以减轻抑郁症的水平，而极低强度的运动则没有效果。运动可以促进正念，积极心态和愉悦感，从而增强免疫功能。

运动预防COVID-19的并发症

根据现有信息，美国CDC估计，因COVID-19住院的患者中，有20%至42%会出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），估计67%-85%的ARDS患者需要接受重症监护，这是导致COVID-19病毒感染患者死亡的主要原因。

弗吉尼亚大学医学院的ZhenYan博士说："你现在听到的要么是保持社交距离，要么是呼吸机，就好像我们能做的要么是避免外界接触，要么是在感染后依靠呼吸机生存。“ZhenYan博士的一篇综述显示，医学研究结果"有力地支持"运动可以预防或至少减轻ARDS严重程度的可能。这促使Yan敦促人们在保持社交距离的同时也要找到锻炼的方法。"我们不能永远孤立地生活，"他说。"定期锻炼对健康的好处远比我们所知道的要多。预防这种严重的呼吸系统疾病只是众多例子之一。"

大约80%确诊COVID-19的患者症状轻微，不需要呼吸支持。那是为什么？关于一种内源性超氧化物歧化酶(EcSOD)的发现提供了重要线索。Yan的综述显示，多种疾病包括急性肺病、缺血性心脏病和肾衰竭的患者体内抗氧化剂的减少。我们的肌肉自然地产生EcSOD，并将其分泌到血液循环中，使之与其他重要器官结合，但它的产生是通过心血管运动来增强的。研究表明，即使是一段时间的锻炼也会增加抗氧化剂的产生。

"我们常说运动是良药。EcSOD树立了一个完美的榜样，我们可以从运动的生物过程中学习，从而促进医学的发展。虽然我们努力了解更多关于规律锻炼的好处的奥秘，但我们不必等到了解了一切才开始运动。"

在大流行期间如何运动

在隔离期间，所有社会经济群体、种族和年龄都应遵循世卫组织关于身体活动的建议，即每周进行分钟的中等强度身体活动或75分钟高强度的身体活动。建议每周有两天或两天以上进行涉及主要肌肉群的肌肉增强活动。对于儿童/青少年，建议每天至少60分钟的高强度或中等强度身体活动。利用在线锻炼课程、以及使用手机应用程序和可穿戴传感器等移动科技来鼓励运动，可以很容易地让身体活跃起来。运动总比不运动好，什么时候开始运动都不为晚。

疫情防控期间的运动，不一定需要大的空间或设施，在一天的任何时候可采取很容易在家里进行活动的锻炼方式，包括步行、爬楼梯、举物体和携带杂货、扶椅深蹲、俯卧撑、平板支撑、仰卧起坐、靠墙半蹲、跳绳、瑜伽、普拉提和太极。锻炼计划应该以低强度、短时间开始，然后缓慢地进行到更高强度或更长时间。

周

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相

见

《鲁原心论坛》

陈鲁原

医院心内科

广东省心血管疾病研究所