学习目标

掌握呼吸衰竭的定义、分类和诊断。掌握导致低氧血症和高碳酸血症的生理学机制。熟悉导致呼吸衰竭的常见临床情况。掌握急性呼吸窘迫综合征的病因、病理生理学机制和诊断。掌握ARDS的管理。

掌握要点

在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。根据动脉血气可分为低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）和高碳酸血症性呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭）。低氧性呼吸衰竭的治疗：①明确诊断，包括诱因、时机、胸部X线片及血气分析结果。②肺保护性通气是针对ARDS的基本策略，给予6ml/kgPBW（理想体重）Vt；③限制肺泡压＞30cmH2O，如果可能，适当增加二氧化碳分压，即采取允许性高碳酸血症；④PEEP是防止肺泡反复开闭的常规手段，尤其是对于重症ARDS患者；⑤液体管理采取“零平衡”，血流动力学稳定后，可采取“负平衡”；⑥高PEEP、延长吸气时间、神经肌肉阻断剂、俯卧位、ECMO主要用于非常严重的常规通气难以维持的患者。视频内容??扫描识别


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