撰文：福建医科大学YANG

专家审核：医院李晶教授

新冠肺炎目前仍在全球范围内流行。近期，发表在《StemCellResearchTherapy》的一篇文章报道了一组病例研究结果[1]，证实了来自胎盘和脐带的大剂量间充质干细胞多次输注治疗新冠肺炎急性呼吸窘迫综合征危重患者的安全性、可行性和耐受性。

共有11名新冠肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的患者被纳入这项研究。患者病情危重，有严重低氧血症，需要机械通气。患者每隔1天静脉输注×10?6个人脐带间充质干细胞(UC-MSCs，6例)或胎盘间充质干细胞(PL-MSCs，5例)。

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临床症状显著改善

5名患者在输液后2至7天病情显著改善并出院，在出院后60天随访时情况良好，没有出现休息或劳累时呼吸困难、呼吸急促或发热。大多数患者描述自己的呼吸困难明显缓解，在第一次细胞输注后48-96小时内呼吸频率下降，血氧饱和度上升。此外，在静脉注射期间没有与急性输注相关的严重不良事件。

图片来自视觉中国

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血清细胞因子水平显著改善

输注间充质干细胞前后的血清学分析显示，6名存活者的促炎标志物包括白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)均显著降低。5例恢复期患者血清IL-6水平降低(P0.05)，4例恢复期患者干扰素-γ(?IFN-?)水平降低。4例患者IL-4、IL-10等抗炎细胞因子水平升高。

图片来自文献[1]

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影像学评估显著改善

输注间充质干细胞前进行了肺部CT扫描，所有病例均有明显的肺部受累，3例存活患者经治疗后行肺部CT检查，其中两名患者的肺部CT扫描显示，在完成间充质干细胞治疗后，肺部阴影明显消退，胸膜下病灶完全消退。

图片来自文献[1]

围产组织间充质干细胞治疗新冠肺炎

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是新冠肺炎的致命并发症之一，是一种失控炎症过程中的破坏性肺损伤，可导致严重的肺泡损伤和毛细血管基底膜渗漏，从而导致进行性呼吸衰竭。到目前为止，还没有有效的ARDS治疗方法。基于上述病理生理机制，毛细血管内皮细胞和肺泡细胞的成功修复和再生以及过度炎症反应的调节，可能是治疗ARDS的关键步骤[1]。

间充质干细胞不仅可以分化为多种细胞以进行组织修复，还具有调节免疫和炎症抑制反应的能力，能降低损伤严重程度。此外，由于其表面缺乏MHCII类的表达，它们具有低免疫原性，这有利于它们用于同种异体移植[2-3]。静脉注射间充质干细胞后可以使大多数细胞在几分钟内到达肺的毛细血管床[4]。对于移植的间充质干细胞，静脉途径可以有效地将大量的间充质干细胞输送到肺部，而肺部是ARDS的主要受累器官，这也是其发挥功效的机制之一。

△间充质干细胞治疗新冠肺炎病人

围产组织作为间充质干细胞的丰富且理想来源，自疫情爆发之后，采用围产组织来源间充质干细胞治疗新冠重症患者的成功案例逐渐被报道。

年，美国首例接受胎盘干细胞治疗的新冠肺炎患者摘掉呼吸机的案例广受