年柏林对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义为接受呼吸支持患者中与死亡率相关的三个级别的初始动脉低氧血症提供了有效的支持。自年以来，高流量鼻氧(HFNO)已被广泛用于急性呼吸衰竭的有效治疗支持，最近在COVID-19重症患者中使用。我们建议扩大ARDS柏林定义的范围，将符合柏林定义的其他标准且使用30L/min以上高流量鼻导管治疗的患者纳入其中。扩展的定义将使ARDS的诊断更广泛地适用，允许在综合征的早期阶段识别患者，而不需要气管插管或正压通气，有助于早期干预措施的检测和ARDS病程相关因素的研究。我们确定了在细化ARDS扩展定义时可以解决的关键问题，该定义的实施可以改善临床实践和患者的临床结果。

关键信息

1.自年首次描述ARDS以来，ARDS的定义发生了变化：主要进展包括年提出的急性肺损伤评分方案，该方案提供了对临床研究有用的肺损伤的半定量评分；以及年美国-欧洲共识会议对ARDS的定义，该定义被用于多项成功的临床试验，包括肺保护性通气、俯卧位和液体保守管理策略。

2.年柏林ARDS定义简化了术语，澄清了几个标准，并为初始动脉低氧血症的三个层次（PaO2/FiO2类别≤、-和-mmHg）提供了有效支持，它们相互关联死亡率（分别为45%、35%和27%）。

3.自年以来，HFNO已被广泛用作急性呼吸衰竭的有效治疗支持，最近在重症COVID-19患者中使用。

4.我们建议扩大ARDS的柏林定义，以包括接受至少30L/min的HFNO治疗且满足柏林ARDS定义的其他标准的患者。

5.这一扩大的定义将使ARDS的诊断更广泛地适用，重点