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4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。

1

可能的诊断

A、喘息性支气管炎

B、支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管肺炎

E、毛细支气管炎

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答案E

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染。常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。

2

下列哪项不应作为常规检查

A、血培养

B、胸片

C、呼吸道合胞病毒抗体测定

D、呼吸道分泌物病毒抗原检测

E、血常规

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答案A

毛细支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。血培养用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。

3

X线检查不应该表现为

A、小点片状阴影

B、双肺纹理增多

C、肺气肿

D、气胸

E、胸腔积液

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答案E

胸部X线可表现为不同程度的梗阻性肺气肿，如横膈下降、肺充气，并显示支气管周围炎影像，也可见肺纹理粗厚。个别病例有肺泡炎症，出现小点片状阴影。

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