下面这个表格给出了孕期的血糖控制目标和检测时间。患者的血糖控制目标和检测时间可能会略有不同。

尽管糖尿病不会在妊娠期间传递给宝宝。然而，患者的糖尿病家族史会为宝宝今后的生活带来影响。

（1）如果患者有1型糖尿病，宝宝有1%～8%的可能会发展为1型糖尿病，而且通常在童年或青年时期发病。如果宝宝的父亲也有1型糖尿病，那么宝宝发展成糖尿病的风险将会增加到10%～25%。

（2）如果患者有2型糖尿病，宝宝在今后的生活中有10%～15%的可能会发展为糖尿病。如果宝宝的父亲也有2型糖尿病，那么宝宝发展成糖尿病的风险将会增加到大约50%。

当患者的血糖超过目标水平时，机体就会将多余的葡萄糖传递给宝宝。保持血糖水平在目标范围内有助于阻止宝宝得到额外的葡萄糖以及预防下面这些健康问题：

（1）孕期的前8周，是宝宝主要器官的发育期。这一时期的高血糖会增加出生缺陷的风险。

（2）流产（失去宝宝，通常在怀孕早期）不仅在糖尿病患者中，在所有孕妇中都是相当普遍的。高血糖是流产的额外风险因素。糖化血红蛋白水平越高，流产的风险越大。

（3）高血糖会引起巨大儿（非常大的宝宝），宝宝在子宫里能长到超过4kg重。巨大儿可能会导致产伤或需要行剖宫产手术才能分娩。巨大儿也会使宝宝终身面临着体重问题的风险。

（4）如果在孕期的最后几天血糖很高，宝宝的体内会继续分泌额外的胰岛素。这可能会导致分娩后宝宝的血糖过度降低。

（5）糖尿病控制不好可能会延迟宝宝肺的发育。肺发育延迟的宝宝在出生后会发生呼吸窘迫综合征（RDS）。呼吸窘迫综合征的主要危险因素是宝宝在孕38周以前出生。

（6）死胎（在怀孕中后期宝宝死亡）不仅在糖尿病患者中，在所有孕妇中都是很少见的。长期的糖尿病控制不佳会增加死胎的风险。为了减少风险，一定要遵循医生的建议定期进行产检，检查宝宝的健康。

在整个孕期，患者应该做一些监测项目来了解宝宝的健康和发育情况。

（1）超声影像学检查：可以确认预产期同时也可以排除一些问题。通常情况下，在怀孕大约4个月时需要进行一次超声检查。患者也可能需要额外的超声检查以了解宝宝的发育情况。

（2）无应激试验：有助于医生了解宝宝的整体健康状况。这个试验是在患者的腹部放置两个监测仪。一个用于记录宝宝的心跳，另一个用于测量子宫的收缩情况。在孕后期，患者可能要每周做1～2次这样的试验。

（3）胎儿生理评估：一种特殊类型的超声波检测，可以测量宝宝的活动能力和对环境的反应情况。在孕后期，患者可能需要每周做一次评估。

如果患者发现以下这些信号或出现相应症状，应及时就医。

（1）在孕后期，体内需要的胰岛素剂量突然减少。

（2）连续3天内，原因不明的低血糖出现不止一次。

（3）感觉宝宝没有往常动的多。

（4）出现中度到重度的酮症（严重的胃痛；呕吐或者腹泻超过6个小时；呼吸困难）。

内容来源：人民卫生出版社《糖尿病患者自我管理实践．做自己的糖尿病管家》

主编：国际糖尿病中心

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