随着人们物质生活水平的不断提升，每日摄取的营养很多，很多人身体处于超标状态，我们的孕妈也不例外，在产科临床工作中，经常会遇到或孕妈体重超标、或胎儿发育异常、或出现流产及早产甚至死胎等不良妊娠事件的情况发生，这些异常很多都与孕妇妊娠期特有的一种疾病——妊娠期糖尿病（GDM）相关。

　　GDM对孕妇会造成早孕期胚胎发育异常甚至死亡而流产，合并妊娠期高血压疾病风险增高，易发生感染，易发生羊水过多、难产、产道损伤、手术产的机率增高，产程长易发生产后出血、糖尿病酮症酸中毒。GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～69%，中年以后患2型糖尿病的机会增加；GDM会导致胎宝宝出现巨大胎儿、易发生流产和早产、畸形率高、死胎等危害；而新宝宝会出现新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高、低血糖、病理性黄疸甚至死亡等情况发生。宝宝成年后患糖尿病、高血压等心脑血管疾病的概率高于普通人群。

　　那么，哪种孕妈容易发生GDM呢？锦州医院产科主任肖莉介绍说，具有如下这些高危因素，容易发生GDM：糖尿病家族史、患病史，年龄大于30岁，肥胖，多囊卵巢综合症病史，巨大儿分娩史，无原因反复自然流产史，死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史，胎儿畸形史等。

　　肖主任介绍说，正常妊娠在孕早中期空腹血糖约下降10%，到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。所以，无论其有无高危因素，孕期代谢特点决定每个孕妇可能都与GDM相关。

　　如何远离GDM，做到科学孕育，需要我们的孕妈们不断“学习+控制”。学习如何科学规律饮食及如何加强锻炼，最终达到我们的目标：控制体重。肖主任说，饮食的控制，不是严格的不吃或少吃，而是需要孕妈们改掉偏食、挑食的不良习惯，饮食中的三大营养素要均衡摄取，蛋白质、脂肪、碳水化合物按比例摄入，最好忌食或少食甜品（包括甜水果、甜饮料、甜点），保证优质蛋白质（鱼肉蛋奶）摄入，适当降低碳水化合物摄取。做到少吃多餐，既保证足够的热量及营养，又不能吃太多超标。适度的运动会消耗掉多余的能量，有效降低血糖水平，利于母胎安全。最佳的方法是散步，三餐后休息30-60分钟，在无腹痛、头晕等不适情况下由家人陪同进行30分钟以上的户外散步，空气污染严重时需于室内进行，不可偷懒。经过饮食控制及适度运动，一般的孕妈们可做到早孕期体重增长1-2Kg，中孕期每周增长0.3-0.5Kg,整个孕期增长10-12Kg的合理目标。对于一些孕前体重超标的孕妇，在专业产科医生的营养指导及密切监护下，可以做到整个孕期体重增长极少或不增长而胎儿如期发育，最终获得母婴平安的良好结局。

　　肖主任介绍说，即使孕妈们严格按照医生指导做到了体重科学增长，我们仍旧不能忽视妊娠期糖尿病的常规筛查。结合该种疾病的特点，根据GDM诊治指南，锦州医院在妊娠24～28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别以5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L为界，任何一点达到或超过上述标准即诊断为GDM。具有GDM高危因素孕妇，首次OGTT正常者，必要时在孕晚期重复OGTT。

转自《锦州日报》

编辑：宣传统战部

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