妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，

对母婴近、远期危害极大，

可导致子代肥胖症、糖尿病的机会增加，

应引起每位的孕妇高度重视。

GDM

妊娠期间的糖尿病有两种情况，

一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”

另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

01.血糖高的危害

1、对妊娠的影响

（1）高血糖致胚胎发育异常，流产发生率达15-30％；

（2）孕妇妊娠高血压的发生率为正常妇女的3-5倍；

（3）合并感染，如泌尿系感染、急性上呼吸道感染等；

（4）羊水过多较正常孕妇多10倍；

（5）巨大儿发生率增高；

（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。

2、对胎儿的影响

（1）巨大儿的发生率高达25-42％；

（2）胎儿生长受限；

（3）早产发生率10-25％；

（4）胎儿畸形率6-8％。

3、对新生儿的影响

（1）新生儿呼吸窘迫综合症发生率高；

（2）新生儿低血糖，足月新生儿血糖2.2moml/L可诊断新生儿低血糖。

02.哪些孕妇需要做糖尿病筛查

所有妊娠妇女孕24-28周都应该做糖尿病筛查，以下孕妇应更早一些监测血糖；

（1）曾经有妊娠糖尿病史；

（2）巨大胎儿生育史；

（3）肥胖多囊卵巢综合症；

（4）多次自然流产史；

（5）糖尿病家族史；

（6）孕早期空腹尿糖阳性。

03.确诊后该怎么办？

1、保持心情舒畅，积极配合医生，密切观察血糖变化，在医生指导下合理安排生活、工作。

2、严格按照糖尿病饮食，科学的制定食谱，保证孕妇和胎儿的营养，保证胎儿生长发育。

3、适当运动，低等至中等强度的有氧运动。如步行、登楼梯等，运动可从10分钟开始。逐渐至30-40分钟。

温馨提示：需要注意的是，妊娠期糖尿病孕妇易出现流产、早产，运动必须因人而异，不能操之过急。

上述治疗5-7天仍不达标应该开始胰岛素治疗。

04.常见误区

1

误区：

吃得少，血糖就会好

吃不饱，血糖可能好看一点，但是摄入不够，会影响到宝宝正常发育，而且每个妊娠阶段调控的目标是有些许不同。妊娠早期因为胰岛素抵抗不是很严重，加上早期胎儿对于营养物质的需求，调整血糖时使用的胰岛素起始剂量较低，还需要定期监测胎儿生长发育情况，不能出现摄入太少影响宝宝发育的情况。

不建议长时间禁食，要少吃多餐，将热量平均化，既能避免餐后血糖升高，也能增加产妇的饱腹感。

食物选择上，不建议完全无糖饮食，虽然碳水化合物是升高血糖的大敌，但是过分限制摄入，会影响胎儿宫内发育，因此建议碳水化合物摄入量为总热量的40%，可以以水果，蔬菜，谷物作为碳水化合物的来源，减少面粉类以及土豆的摄入，长此以往，不仅可以降低餐后血糖，也可以降低患者对于胰岛素治疗的需求。

2

误区：

拒打胰岛素

有些糖妈们很抗拒打胰岛素，其中最重要的原因就是担心对宝宝有不良影响。

首先，胰岛素并不会通过胎盘影响到宝宝，目前用的较多的中长效、短效胰岛素都是妊娠B类，还是相对比较安全。

其次，就像之前说的，妊娠期本身就是一个胰岛素抵抗的状态，也只有在饮食、运动均控制不佳的情况下，才会用到胰岛素。等生完宝宝之后，血糖会恢复正常，只有很小一部分可能成为糖尿病患者，因此不是每个糖妈都会终身用药。

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