免疫力低下病人：

1.异体HSCT患者/自体HSCT患者

2粒细胞缺乏患者

3.血液系统肿瘤

4.实体器官移植患者

5.HIV(+)患者

6.结组织疾病应用过大量免疫抑制剂患者

7.血管炎应用过大量免疫抑制剂患者

8.长期或大量接受皮质激素治疗患者:应用等效强的松20mgd超过1月，或3月内应用等效强的松量60mg/d超过2周

9.严重营养不良患者

10.严重糖尿病患者

呼吸支持：

早期NPPV，24小时无明显好转或恶化则有创通气

明确病原学：

痰、咽拭子、血、尿、便、体腔积液、BALF、PPD、瘤标

抗感染：

尽可能覆盖:肺孢子菌、CMV、真菌、细菌、结核等。

提高抵抗力：

减少激素或疫抑制剂剂量

应用白蛋白、球蛋白、血浆、G-CSF或GM-CSF等。

其他脏器功能的监测与保护＆营养支

保护性离和防止交叉感染

初始检查常规：

1.一般常规：24h内查：三大常规、生化、凝血四项、血气分析、血沉、CRP、D-dimer、乙肝五项+丙肝抗体、HN+TP、床旁血糖、心电图、胸片、心脏彩超，腹部B超)；

2.病原学及相关鉴别诊断积极检结；

2.1:涂片找细菌和真菌、细菌及真菌培养+药敏抗酸杆菌、肺孢子菌、肿瘤细胞；

2.2咽拭子:培养+药敏；

2.3血:培养+药敏、支原体及衣原体抗体、军团菌抗体、结核抗体、病毒六项PCR、CMVp6抗原、CMV-LGG+lgM、TB-PCR、ADA、PCT、G试验、GM试验；

2.4尿:涂片找细菌和真菌、中段尿培养+药敏；

2.5便:涂片找细菌和真菌；

2.6体腔积液(病情允许时应尽量取得体腔积液并送相关病原学检查)胸水常规、生化、培养、涂片、ADA、找肿瘤细胞、找抗酸杆菌；

2.7免疫状况评价:血蛋白电泳、自身免疫、体液免疫、风湿-类风湿、T细胞亚群、补体；

2.8支气管镜:极为重要，尽量早期完成；

29其他:PPD试验，结核抗体，肿瘤标记物。

3.胸部CT:极为重要，尽量早期完成。

4.必要时可行TBLB或开胸肺活检(OLB)。