中枢呼吸驱动，即控制呼吸的呼吸中枢的活动，是一个容易被忽略的生理变量，它影响急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理和临床预后。自主呼吸可以为这些患者提供多种生理益处，包括减少镇静剂量，保持膈肌活动和改善心血管功能。但是，即使在没有机械通气的情况下，由于高呼吸驱动力而导致的过度呼吸努力也可能导致患者自发性肺损伤（P-SILI）。

在本综述中，我们专注于ARDS患者控制呼吸驱动的生理和临床意义。总结了中枢呼吸驱动的主要决定因素及其在健康和ARDS患者中的作用机制。我们还描述了可用的床旁进行驱动评估方法的潜力和陷阱，并探讨了经典的和更“未来主义”的干预措施来控制ARDS患者的呼吸驱动。