急性呼吸窘迫综合征吸入前列腺素疗效与风_急性呼吸衰竭

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者死亡率和存活后并发症的发生率较高，患者常存在低氧血症和肺动脉高压。前列环素具有舒张肺血管、抗炎和抗血小板聚集的特性，但吸入前列腺素能否使ARDS患者获益尚未可知。

为了明确吸入前列腺素对ARDS患者的肺部生理状况或死亡率的改善情况，来自美国华盛顿大学圣路易斯医学院的Fuller教授等开展了一项研究，其结果发表在近期出版的Chest杂志上。

该研究为一项Meta分析和系统评价，纳入PubMed、EMBASE等数据库所有相关随机对照研究（RCT)和非随机研究。由两位检索人员分别对所纳入的研究进行筛选。

共纳入-年期间的25例研究，其中RCTs2项。一项RCT研究提示，与安慰剂比较，吸入前列地尔并不能改善平均氧合指数（PaO2：FiO2）。

对其余研究行Meta分析后证实，吸入前列腺素与能够改善氧合指数（16项研究升高了39%），和PaO2（8项研究中升高了21.45），同时使肺动脉压减低了4.8mmHg。风险偏倚和同质性高。

Meta分析发现，疗效与发表时间、血氧基线值以及ARDS的病因无关。在观察性研究中，17.4%的患者出现低血压。

研究发现，吸入前列腺素能够改善ARDS患者的氧合和降低肺动脉压，但是也会有一定不良反应。但相关方法学质量的证据有限，现有研究不足以证实其临床疗效。吸入前列腺素在ARDS中的应用尚有待进一步研究。

本文来自丁香园呼吸频道，系丁香园原创。

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