近年来，肥胖人群比例在不断增加，它不仅是体重的增加，也意味着人体脏器功能的改变，例如肺部气流受限、肺容积下降、气体交换功能受损等，这些改变是发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理学基础。因此，肥胖ARDS患者的治疗与管理面临着特殊的挑战，需要更深入的研究。目前普遍认为肥胖对呼吸力学以及ARDS病理生理学存在多种影响，针对肥胖ARDS患者需实行个体化管理。

1肥胖和ARDS的流行病学特点

最新数据显示我国成年男性和女性的平均体重分别是66.2kg和57.3kg，与年相比体重在增加，超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比年上升了7.3和4.8个百分点。而我们面对的不仅是肥胖人群比例的增加，还有肥胖对人类健康的影响。肥胖指人体脂肪组织过度蓄积导致机体正常生理功能不同程度损害的一种病理状态，其病因复杂，与环境、遗传、生理、代谢、行为及心理等诸多因素有关。肥胖表现为脂肪细胞体积的增加及数量的增多，内脏脂肪堆积，脂解作用增强，游离脂肪酸增加，同时脂肪细胞分泌的因子代谢紊乱，影响机体多个脏器组织的功能，从而危害人类健康。例如，有研究报道卵巢癌手术切口并发症发生率增加及住院时间延长均与肥胖有关。

ARDS是由肺内原因或（和）肺外原因引起的、以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，弥漫性肺泡损伤（DAD）是其特征性病理改变及病理诊断依据。DAD的主要病变是肺泡透明膜形成（富含蛋白的肺泡和间质水肿），同时存在下列4项中至少1项，包括Ⅰ型肺泡上皮细胞或肺毛细血管内皮细胞坏死、广泛的炎性细胞浸润、明显的间质纤维化以及Ⅱ型上皮细胞增生（晚期）。肺泡及间质水肿、肺表面活性物质减少及肺泡萎陷导致肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流（V/Q）比值失调，特别是肺内分流明显增加，是ARDS的病理生理特征。ARDS因高病死率而备受







































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