男，47岁，咳嗽，呼吸困难10天。

以下为胸部影像学结果

医脉通编译自：韩国读片会

根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断为？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

===========================================================================

最终诊断：变应性肉芽肿（Churg-Strausssyndrome）

胸部影像学示多双肺发斑片状实变伴多个结节影和条索状影。轴位胸部CT示双肺多个小叶中心结节，边界欠清，支气管壁增厚并且小叶间隔增厚，伴斑片状实变和GGOS。纵隔，肺门及叶间可见多发淋巴结肿大。PNS沃特影像X线片示两侧上颌窦轻度不规则骨膜增厚，说明为鼻窦炎。患者有哮喘，白细胞分类中血嗜酸性粒细胞10%，迁移性或一过性肺浸润，鼻窦病变，诊断为变应性肉芽肿。患者进行类固醇脉冲疗法。随访胸部CT示之前的病灶范围显著减少，但RLL中新发局部实质化。

讨论

变应性肉芽肿是一种病因未知的罕见血管炎。其典型的临床表现是已知有过敏性鼻炎的患者中有血管炎，鼻息肉，迟发型哮喘，通常已存在5-10年。

若包含以下6条中的4条或以上，可诊断为变应性肉芽肿：哮喘，白细胞分类中血嗜酸性粒细胞10%，神经病变，迁移性或一过性肺浸润，鼻窦病变，活检示血管外嗜酸性粒细胞。

赞赏

长按







































补骨脂针剂
北京治疗白癜风的医院哪个好