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1.评估要点

适应症：

①患者状况：意识清醒，能自主清除气道分泌物，呼吸急促(频率25次min),辅助呼吸肌参与呼吸；

②动脉血气分析指标：患者处在海平面水平呼吸室内空气时，动脉血氧分压(PaO2)60mmHg伴或不伴氧化碳分压(PaCO2)45mmHg。

绝对禁忌症：

脏骤停或呼吸骤停（此时需立即行心肺复苏、气管插管等生命支持）。

相对禁忌症：

意识障碍；无法自主清除气道分泌物；严重上消化道出血；血流动力学不稳定；上气道梗阻；未经引流的气胸或纵隔气肿；无法佩戴面罩的情况；患者不配合。

2.护理要点

监测患者生命体征：

密切观察患者心率、血压、血氧饱和度、是否存在人机对抗等。

保持呼吸道通畅：

患者床头抬高30°，及时清除呼吸道分泌物。

监测并评价无创正压通气效果：

监测患者意识、生命体征、血氧饱和度，评估血气分析结果、呼吸机运行情况、患者不良反应等。

做好心理护理和健康教育，提高患者依从性：

与患者充分沟通并取得配合后方可操作。

3.效果评价及撤机

效果评价：

①临床表现：气促改善、辅助呼吸肌运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加、心率平稳；

②动脉血气分析结果PaO2、pH值和PaCO2改善。

撤机：

根据患者病情选择撤机时间，可通过逐渐降低压力支持水平及减少通气时间达到撤机的指征。

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