医院重症医学科邹丽绢　刘艾然　张曦文　邱海波

邹丽绢,刘艾然,张曦文,等.调节性树突状细胞在急性呼吸窘迫综合征免疫治疗中的应用[J/CD].中华重症医学电子杂志,,2(2):-.

目前针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）失控炎症反应的免疫治疗仍未取得临床效果，调节性树突状细胞由于其负向免疫调节作用可能为ARDS的免疫治疗提供新的思路和手段。近年来随着研究的不断深入，急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）的临床治疗取得了长足进步，但其病死率仍高达30%~40%。其根本原因主要由各种损伤因素引起的机体失控的炎症反应造成，但目前针对失控炎症反应的免疫治疗仍未取得预期的临床效果。近年来的研究发现，树突状细胞（dendriticcells，DC）不但可以发挥免疫激活作用，同时也可以发挥负向免疫调节作用。因此深入探讨DC在ARDS炎症损伤中的作用，利用调节性DC（regulatorydendriticcells，DCreg）的负向免疫调节作用可能为DC对ARDS的免疫治疗提供新的思路和手段。DC是机体最重要的抗原提呈细胞（antigenpresentingcells，APC），在免疫应答的诱导和调节中起重要作用。它由一组异质性的细胞群组成，其在表型及功能上有着明显不同。肺部DC根据来源可以分成3类：cDC，浆树突样DC和单核细胞衍生的moDCs，其各自代表一个独立的发育谱系，功能上各不相同又相互交叉。由于血循环中存留极少数DC，因此，moDCs成为炎症反应早期肺部DC重要的来源。生理情况下，肺DC吞噬处理提呈外界无害抗原及自身抗原，诱导免疫耐受，维持免疫稳态。炎症状态下，DC提呈病原体抗原，激活幼稚T、B细胞，启动免疫应答，打破免疫稳态。在肺部，DC不仅仅可以诱导适应性免疫反应，同时也可以诱导免疫耐受。近年来许多研究显示，DCreg因其具有负向免疫调节作用，对自身免疫性疾病、感染、移植排斥反应等方面具有潜在的治疗作用。DCreg是一组异质性的DC细胞群，无论是自然产生或采用实验诱导的方法，利用其负向免疫调节作用，可能为ARDS免疫调节治疗提供新的方法和途径，但是未来仍需要进一步的研究来证实。——全文刊登于《中华重症医学电子杂志年5月第2卷第2期》

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