呼吸功（mechanicalpower,MP）是指呼吸机在单位时间内向呼吸系统输送的能量。对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，MP/预测体重（PBW）或者MP/呼吸系统顺应性比单独MP，具有更好的预测病死率的价值。本研究旨在评估MP的持续变化对接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的ARDS患者住院死亡率的潜在影响。本研究回顾性分析了年5月至年10月一医院接受ECMO治疗的重度ARDS患者MP的动态变化情况。本研究通过对15例接受ECMO治疗的重度ARDS患者的临床资料进行分析发现，患者住院病死率为53.3%。另外，MP和其他呼吸机参数的基线值，ARDS存活组和病死组不存在显著性差异。Cox回归模型显示，在接受ECMO治疗的前3天，MP的平均值、MP/PBW和MP/呼吸系统顺应性都与患者住院病死率独立相关。高MP/呼吸系统顺应性（HR.89;95%CI1.14～4.,p=0.）相比高MP（HR1.;95%CI1.～1.,p=0.）和高MP/PBW（HR1.;95%CI1.00～1.，p0.）与较高的死亡风险相关。本研究结果显示在ECMO治疗的前3天里较高MP（14.4J/min）的患者，其90天住院病死率明显高于较低MP（≤14.4J/min）的患者（70.7%vs46.8%，p=0.）。同时，在ECMO治疗的前3天里采用较高MP/呼吸系统顺应性（0.53J/min/m/cmHO）患者的90天住院病死率也显著高于较低MP/呼吸系统顺应性（0.53J/min/m/cmHO）进行治疗的患者（63.6%vs9.7%，p0.）。本研究结果证实，接受ECMO治疗的前3天内MP是唯一一个与患者90天住院病死率独立相关的机械通气参数，MP/呼吸系统顺应性在预测患者住院病死率方面的能力优于MP。

图1ECMO支持后MP、RR、VT、Ppeak和PEEP与ECMO支持前的变化。*p0.

图ECMO支持后前三天MP平均值大于15J/min，患者病死率显著升高

图3根据MP是否大于14.4J/min为cut-off值，绘制的接受ECMO支持的重度ARDS患者的KM生存曲线