分享的是昨天接班后遇见的一个病例，最后患者拒绝住院，签字离开，最终诊断也无法确诊，但我们还是能从这个病例学到一些知识的~

51岁女性，既往高血压，甲亢病史，下午与家人激烈争吵后出现双上肢抽动，呼吸困难，胸闷，且情绪平复后仍觉呼吸困难，胸闷，遂来我院急诊就诊，查心电图如下：

这是接班前的两份心电图，我放在一起分析，心电图主要特点：

III导联T波倒置，V1-V4T波出现倒置

结合病例特点：绝经后女性，情绪激动后出现呼吸困难，胸闷，心电图出现如上变化，要高度怀疑一个疾病：应激性心肌病

抽血结果回报：低钾：2.8，CTNI正常，BNP正常，D二聚体正常；

患者仍感呼吸困难，胸闷，指脉氧正常，再次复查心电图，加做心脏彩超：

予对症补钾后患者仍感呼吸困难及胸闷，但对比到刚到急诊时有所缓解，心电图没有动态变化

这例患者高度考虑应激性心肌病，确诊要靠心室造影，也极有可能是少见的累及心室中段（MidventricularType），发生率只有不到15%！

患者及家属商量后仍然不愿住院，最终签字离开！

总结：应激性心肌病随着认识的不断深入，越来越受到重视，最常见的是神经源性的，在很多临床科室都有可能见到，比如急性脑血管病后的心电图T波倒置！

下面转载丁香园一篇文章有关于应激性心肌病的相关知识，方便学习借鉴：

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