男病人，年约40，主述常头晕发作，而差点无意识的昏倒，伴有呼吸困难、左心胸部胀痛而堵塞的感觉，紧张是特别明显，并长咳灰痰，咳痰后呼吸较好，嗅觉差，恶心。平时眼及脸易发热（望诊可知有常口喝酒的习惯），睡浅，背重物时肩不适。

初诊以枳实瓜蒌桂枝汤合葛芩莲汤７付，回诊自述第一付药即有明显效果，７付药后胸胀痛好了５成，不但发作率不高了，恶心没有了、晕眩、呼吸困难均好很多。肩紧好转，体力及睡眠都大有改善，唯脸部及眼目发热问题仍有，固以原方调整，再开７付药，观察服后症状。

再后续的回诊中，胸痛持续的减轻，发作频率也不高，由于眼目及脸发热感并没有因为加了葛芩莲汤而明显减缓，于是另外开立大黄黄莲泻心汤，以这两味药泡茶冲服，自从另开了大黄黄莲泻心汤，眼脸发热也减轻很多。大便也变得成形而顺畅，多汗的问题也变回正常，浅眠的问题也改善很多。一直到1月底为止，病人后面都比较是原方续药，最后一次回诊是1月底，病人的胸痛基本是没再出现了，眼目发烫还剩一点（因为原开的泻心汤剂量，病人说太苦喝不下去，所以他自行减半，效果自然会比较慢点，但确定的是方向是对的，这样基本没有问题了），睡眠及大便都很好，人也不再易倦，白天变得精神体力都很好。这一次病人的回诊中，有特别语重心长的谢谢我，我最后还是跟他说，请他再持续服一个短时间巩固疗效即可。

这一例从初诊到最后一次回诊，历时不到两个月，不仅把他多年的胸痛治好，连同其他大便及睡眠问题一并解决，主要是因为经方还是在根本的体质调理为主，才会有一出手就各症俱愈之效。另外这位病人也算是我运气好吧，他的症算是明显，而且说出都是主症，比较常遇到的是病人说出来的症状，或是较为在意的症状，常常在体质的辨症上不是最主要的主症，也就是说，大多是从根本问题延伸出来的副症问题，如果随着病人说出什么症就开什么药，往往效果只能起到治标，根本问题就处理不好，对于中医的着重整体的观念来说，也是不完善的。

所以我说运气好啊，是因为初诊就能开出如此适合的处方，但大多的情况，医生可能需要病人几次的回诊，对病人的体质根本几次的摸索后，才能开出完善的处方（如同另一位再生障碍贫血的病人，一直到最近我才发现她根本问题在一个一直不把它当一回事的肠胃部份，主要也是因为这个肠胃问题呈现亚健康状态，并没有迫切症状或是病，像这样的病人还是比较多的，也因此往往医者需要一些几次的回诊，随着对病人体质了解的越来越深，最后才能找出根本问题）。

每天一期，陪伴你我成长！

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