随着时间流逝，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者死亡率已经下降，但是有70%以上的幸存者存在认知、身体和功能障碍，影响患者生活质量。

因此识别可变的，导致不良结果的ICU内部因素非常重要，这代表找到潜在的改善ARDS幸存者远期预后的治疗机会。

谵妄是ICU最普通的器官功能障碍，发生率为80%，但是ICU谵妄对ARDS患者预后的影响知之甚少。美国爱因斯坦医科大学HsiehSJ等研究了ARDS患者出现谵妄的发病率，和谵妄状态与ARDS死亡率的关系，并于年1月发表在AJRCCM杂志上。该研究纳入的受试者均为年5月-9月，在纽约医院ICU住院的成人患者，入住患者都预先通过ARDS诊断筛查。

每天早上和下午由培训后的研究人员进行谵妄和意识水平的评估，评估终点为最长14天，或死亡或转出ICU。用CAM-ICU法评估谵妄，应用RASS评估意识状态。共有例患者列入分析，分为3组，插管伴ARDS组48例，死亡率为43%；插管不伴有ARDS组例，死亡率为16%；未插管组例，死亡率为7%。谵妄患者死亡率最高为20%，无谵妄患者为5%，伴有持续昏迷的患者死亡率为75%，所有ARDS伴有持续昏迷的患者均在住院治疗期间死亡。插管伴有ARDS的患者相比插管无ARDS的患者和未插管的患者谵妄发生率分别为73%、52%和21%，持续昏迷的发生率分别为19%、7%和0.5%。多变量逻辑回归分析结果提示，ICU谵妄与ARDS患者死亡率有相关性，但无统计学意义，可能与样本偏小和短暂谵妄患者资料未计入统计等因素有关。研究发现，ARDS患者为发生谵妄的高风险人群，其谵妄的发病率高于机械通气患者，谵妄和昏迷的ARDS住院死亡率高，它们可能是预测ARDS患者远期预后不良的指标。研究突出了监测谵妄的重要性，同时观察到干预谵妄可以减少机械通气时间，提升器官功能，减少ICU和住院时间。

ARDS幸存者遭受身体和神经精神方面损伤的折磨已成事实，但病因不祥，减少这种损伤的干预措施还有待证明。

谵妄与ARDS幸存者远期的认知和功能障碍是否有关，预防和减少谵妄是否可以改善这类人群的远期预后还需要进一步研究。

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