近日，医院重症医学科在同一天成功实施两例超声引导下经皮气管切开术。重症医学科已常规开展超声引导下的经皮气管切开技术近10余年，成功实施近例，成功率%，无一失败，为萍乡地区广大重症患者带来了安全、便捷的治疗模式。

病例分享

病例1：中老年男性，入科诊断为多发性脑出血、蛛网膜下腔出血、吸入性肺炎合并休克，每日吸烟30-40支，长达30余年，术后一直处于昏迷状态，异常烦躁，气道内痰多且粘稠，无法脱离呼吸机。

病例2：高龄老年男性，既往有慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压病等多种疾病，心脏停博后复苏成功，也一直无法脱离呼吸机，气道内痰液量多且粘稠。

重症医学科王波副主任医师看过两位患者后，选择为两位患者行经皮气管切开术辅助下一步治疗，两位患者的整个手术过程用时均约6分钟，出血量少，耗时短，术中及术后患者生命体征无明显变化。

王波

重症医学科主任

知识科普

超声引导下的经皮气管切开术是将穿刺针经皮穿刺至气管，放置引导金属线，逐渐扩张气管前壁切口，然后植入气管导管。能够降低伤口感染率、减少出血、耗时短、操作简单、易于掌握、无需搬运、降低死亡率，而且能够减少拔管后气道狭窄患者的比例。而传统的气管切开术即使术者技术娴熟，术程一般也在30分钟以上，且切口大、创伤大、出血量相对较多，术后发生感染的几率更大。

“生命的长度，只在一呼一吸之间”，超声引导下经皮气管切开术的成功开展，是我院重症医学科运用可视化技术在重症领域精准化操作的体现，为重症患者人工气道建立的方法注入了新鲜的血液，为微创气管切开术在我院广泛推广奠定了坚实基础，使我院危重症患者的抢救工作迈上了新台阶。

重症医学科

医院重症医学科（ICU）于年独立成科，是萍乡市危重症会诊的救治基地、江西省矿山危重症救治中心和内科住院医师规范化培训中心。有湘雅教授长期在科室会诊、查房、教学。科室有先进的整体层流系统、齐备的抢救检查设备，收治对象为生命体征不稳、随时均有生命危险的患者，如严重创、严重感染、各类休克、急性肺栓塞、急性成人呼吸窘迫综合征、脓毒症、重型急性胰腺炎、各种脏器衰竭和多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血等危急重症。熟练掌握了经皮气管切开、中心静脉置管、动脉穿刺及测压、环甲膜穿刺、床旁血液净化、鼻空肠管置入术、俯卧位通气、支气管镜检查及肺泡灌流等医疗技术，完成了全市第一例体外膜肺氧合术（ECMO）。

供稿：吴旺洪

编辑：梁桥

审核：江珊

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