60多岁的曹大妈在河边洗衣服时不小心滑入水中，20多分钟后才被救上岸，立即被家人送至我院急诊科。

患者当时气促明显，伴有咳嗽、胸痛等症状，面罩吸氧下氧饱和度仍不能维持，胸部CT几乎成“白肺”，精神状况也非常差，无法进食。诊断为“吸入性肺炎，溺水，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）”。

我院呼吸科团队立马意识到这是一个极其危重的病人，接手后仔细分析了曹大妈目前的病情，评估各项指标，认为主要需要攻克两道难关，第一是对急性非心源性肺水肿的治疗，第二是对肺部感染的治疗。

第一道难关

针对第一道难关，我院呼吸科首先运用无创呼吸机辅助通气（CPAP模式）来减轻肺水肿，联合药物成功在2天时间内帮患者稳定了病情。

无创呼吸机

第二道难关

入院后第5天，曹大妈出现高热，感染加重，炎症指标明显升高，针对这第二道难关，我院呼吸科积极调整抗生素，覆盖常见致病菌，随后曹大妈体温控制正常，身体状况明显好转，复查胸部CT肺内病灶有了显著吸收。

观察几日后，曹大妈气促已明显缓解，只有少许咳嗽咳痰，可以正常进食及活动了。

此例患者是我院首例成功应用无创辅助通气技术救治溺水后ARDS患者的案例，为我院医疗技术“由浅海走向深蓝”开了好头。

未来，我院呼吸科的各位医师及护士必然紧跟时代发展的步伐，不负使命！

供稿内一科阮华军

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科

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ARDS，又称“急性呼吸窘迫综合征”，是呼吸科最危重的疾病之一，它起病急、病情重、病死率高，救治过程中需要整合多个危重症救治技术，医院乃至一个地区医疗救治水平的标杆性疾病之一。

对于ARDS，以往都主张早期以机械通气的方式来进行治疗，但往往病人需要承受气管插管的巨大痛苦，支付高额的医疗费用。这些年认为，对于轻中度ARDS患者，在意识清楚，气道分泌物不多的情况下，可以首先尝试无创呼吸机进行治疗，后期主要的死因是患者肺部感染恶化，导致ARDS的加重，所以另外需要积极地控制感染。

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