小颖怀孕啦！

为了生一个健康聪明的宝宝，

在产检这个事情上，

全家上下毫不马虎。

怀孕15-20周时，

进行了唐氏综合症的筛查即“唐筛”；

医生告诉小颖，

在孕24-28周时，

还会再做一个“糖筛”即糖尿病筛查。

小颖瞬间有点懵

“唐筛”与“糖筛”

一字之差

他们的真正含义是什么？

究竟有什么临床价值？

不但孕妈妈们不一定能完全弄懂

不少非专科医生也不一定能完全掌握

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每20分钟就有一个唐氏儿降生，唐筛、无创、羊穿该如何选择？

和大家聊了“唐筛”的事儿

今天咱们再聊聊“糖筛”的那些事儿。

糖筛（糖尿病筛查）

糖筛就是糖尿病筛查，是通过化验孕妇的血液来判断是否血糖增高，是否有患有妊娠糖尿病。孕妇做糖筛检查非常有必要的，预防血糖升高，才能确保孕妇和胎儿安全。如果糖筛值不在正常范围内，医生将安排进一步检查与指导。

01

具体筛查方法:

筛查前空腹8-12小时，将葡萄糖粉50克溶于ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛高危，需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)，以确诊有无妊娠合并糖尿病。

02

什么是妊娠糖尿病？

简单地说，就是怀孕的女性在妊娠期间（一般是中后期）出现了高血糖的状况。妊娠糖尿病有别于妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称糖尿病合并妊娠。

03

妊娠期糖尿病诊断标准：

妊娠妇女在妊娠24-28周进行75gOGTT，以下任意一点血糖异常，即可诊断。

空腹血糖

1h血糖

2h血糖

≥5.1mmol/L

≥10.0mmol/L

≥8.5mmol/L

04

妊娠期糖尿病有如下危害：

（1）易发生流产和早产。高血糖抑制胚胎发育，可导致孕早期胚胎发育落后，甚至死亡，流产发生率达15%～30%。早产发生率为10%～25%。

发生妊高症的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。

（2）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

（3）胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多，容易导致羊水过多。

（4）偏高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，使胎儿体重增长过快，容易出现巨大儿。发生率高达25%～42%，导致难产、产道损伤、手术产的几率增高。

（5）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

（6）妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，三分之一左右将发展为2型糖尿病。

（7）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

（8）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

（9）可能导致新生儿低血糖。

有鉴于以上原因孕期做糖筛是保证孕期母子平安健康的重要措施之一。

05

必须做妊娠期糖尿病筛查的人群：

（1）具有糖尿病家族史；

（2）年龄30岁；

（3）肥胖；

（4）巨大儿分娩史；

（5）无原因反复流产史、死胎、死产；

（6）足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史；

（7）胎儿畸形史。

值得注意的是孕妇妊娠期间各类激素大量分泌，这些激素都有明显的拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。

现在的孕妈妈孕期多营养过剩，饮食上不控制，使妊娠期糖尿病的患病率逐年增加。如果有糖尿病家族史、肥胖等潜在病因，就可能在孕期出现糖尿病的症状。

专家介绍

蔺小贤

职务：妇产科主任职称：主任医师毕业于西安医科大学医疗系，从事临床工作30余年。原陕西省妇幼保健院妇产科主任。历任省市两级医疗事故鉴定委员会专家、陕西省第二届外科腔镜学会委员，原卫生部省妇幼保健院妇科腔镜培训中心四级手术代教老师，原卫生部百名健康巡讲团成员。先后两次参加陕西省援外医疗赴非洲工作，被受援方多次表彰。发表医学论文20余篇，其中《腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用研究》荣获陕西省科技进步奖。擅长妇科常见病和疑难病的诊治，妇科内分泌，功血、围绝经期激素替代及伴随疾病治疗、预防，多囊卵巢综合症、原发性不孕不育诊治等疾病，对管控和处理产科高危妊娠有较丰富的临床经验。

高科霞

职务：产科主任

职称：副主任医师

毕业于哈尔滨医科大学大庆校区医疗系，从事妇产科医疗工作35年。医院、医院妇产科医师；陕西医院、医院妇产科主任、医院危重病人抢救组成员。多次参与并组织危重患者的抢救工作，屡获重大抢救成果奖、莲湖区卫生系统先进个人等荣誉。在国家级及省级刊物发表论文数篇。擅长对复发性流产，女性不孕不育、子宫异常出血的诊断及治疗；高危妊娠的诊断和治疗；对头位难产的识别及处理有丰富的临床经验。能独立完成子宫全切术，子宫下段剖宫产术，腹膜外剖宫产术及多种妇产科手术；尤其擅长新式腹膜外剖宫产术。

惠军锋

职称：副主任医师医学硕士

从事妇产科工作20年。医院产科主任。医院、陕西省妇幼保健院、西安医学院副主任医师。现任西安市医学会会员，《中华中西医杂志》专家编辑委员会常务编委，西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员，西安市医学会会员，第八届妇产科分会委员。

在核心期刊上发表论文5篇，专著一部。

专业特长：

擅长妇产科常见病、多发病，特别是危重病处理与抢救，能熟练完成妇产科复杂手术。对于产后出血抢救及凶险性前置胎盘处理、高危妊娠及妊娠期糖尿病门诊指导及产科危重症处理、妊娠期糖尿病饮食指导、体重管理、胰岛素应用等具有丰富经验。

庞君

职称：副主任医师

0年毕业于陕西省广播电视大学，从事妇产科临床工作36年。

医院南郊分院业务院长。医院、陕西省妇幼保健院临床进修一年。在医学核心期刊发表论文多篇。

擅长中西医结合治疗妇产科多发病、常见病、疑难杂症、不孕症以及妊娠期并发症等的诊治。

靳英

职称：副主任医师

从事妇产科工作30余年。医院、医院妇产科主任、中华医学会会员。在国家、省、市医学刊物发表论文10余篇。荣获兵器工业部医学论文三等奖一次。

专业特长：

擅长妇科肿瘤及异常子宫出血的治疗，能行LEEP刀电切术、射频治疗术及宫腔镜检查术。

医院妇产科24小时为您提供温馨服务-

编辑：张小丽

审核：林玉莲

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