身体是革命的本钱，身体健康是开展一切工作的前提和基础。这该是人人皆懂的硬核道理，但是在特殊情况面前，很多人还是会毫不犹豫选择牺牲健康，奉献工作。

本文要聊的故事

是有关工作与健康的话题。

身材高大身体倍儿棒，却突然倒下

11月初，1米7多身材微胖的吴大姐被家人架着，连走带拽地送进了我院急诊科。初入我院时，大姐呼吸困难、咳嗽不止，边咳嗽边捂着胸口痛苦喊着：“胸口很闷，喘不上气来，很难受……”

接诊病人后，我院急诊科立即开通急诊绿色通道，给予患者吸氧并立即胸部CT检查，检查结果显示，吴大姐的双肺整个布满阴影和斑点，根据病情，立即将患者平车转入我院呼吸内科。

（入院时CT检查结果）

依据患者家属描述，结合CT检查结果，临床经验丰富的呼吸内科张玉琰主任立即诊断吴大姐患的是过敏性肺泡炎。呼吸科医护人员立即投入紧张的抢救治疗中。

吴大姐性格爽朗、手脚麻利，平日里发烧感冒都很少，用她自己的话说就是身体倍儿棒！就是这样的健康爽朗的人儿，却突然这样倒下了。

无外伤、无病史、发生了什么？

无外伤、无病史，那是什么原因致使健壮的吴大姐双肺严重感染紧急入院？在病情康复准备出院当天，笔者在呼吸内科病区见到了吴大姐，解开了疑问。

吴大姐来淡水的电子厂工作已经五六年了，从进入电子厂就一直勤勤恳恳，近两年，由于为人和善，工作出色被升任部门班长。做了部门“小领导”后，吴大姐更加积极承担，许多大家不愿意干的苦活累活主动揽下来。

10月底，吴大姐管理部门临时需要使用化学液体处理一批特殊电子零部件，由于化学液体具有挥发性，整个车间散发着刺鼻气味，部门员工都不愿意接这个活，其他部门又催着急用这批零部件，没办法，吴大姐只能自己承担下来。忍着刺鼻的气味，吴大姐在厂房里连续操作了两个多小时。

零部件处理结束出来后，吴大姐就已经感觉胸口有点闷有点堵，还伴着咳嗽，但是症状不太明显，就没有理会，但是接下来症状却越来越严重，胸闷气憋咳嗽，换着吃了几种止咳药也没效果，反倒是越咳越厉害，整个人无力瘫软在床上。家人见这般情况，觉得吴大姐应该不是普通的咳嗽这么简单，一大早便紧急送往我院急诊科。

救治前后对比效果明显，附上医生提醒

经过十几天的对症治疗，吴大姐病情日渐好转，往日的笑容又重新挂回脸上，“胸口不闷了、也不咳嗽了，舒服多了，整个人都神清气爽了！”康复后准备出院的吴姐开心说到。

看着来时被架着入院，出院时健步如飞的吴大姐，张玉琰主任感慨地说到：“刚入院时，患者病情已经很严重了，双肺基本都成白肺了，在病床上连正常的平卧都不能，只能被动半卧着。经过及时有效救治，吴大姐的肺炎得到很好的控制和治疗，出院前复查CT显示双肺变得干干净净。”

（救治后的双肺）

同时，张主任给年底加班加点赶工出货的朋友们提个醒，工作很重要，健康价更高，任何工作都要在保证身体健康的前提下进行，当必须在易产生有害气体环境下工作时，一定要做防护措施，比如做好通风、戴上防护面罩等，以免发生意外，得不偿失！

下面，是科普时间

什么是过敏性肺炎：过敏性肺炎（hypersensitivitypneumonitis，HP）又称外源性过敏性肺泡炎（extrinsicallergicalveolitis，EAA)，是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机气雾微粒、低分子量化学物质等所引起的一组弥漫性间质性肺部疾病。从定义就可以清楚看出，过敏性肺炎的发病机制有过敏原、接触史和易感人群3个必需环节。

病症解析：过敏性肺炎是种由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾病，过敏原为含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃颗粒。吸入的过敏原性质、浓度和身体免疫反应等因素与过敏性肺炎的症状有密不可分的关系，可分为急性和慢性两种。

急性过敏性肺炎是短时间内吸人过多的过敏原所导致的，常发生在接触过敏原后的4至6小时，一般先会出现干咳、气促、胸闷不适,相继会出现发热、头昏、恶心、四肢酸痛等症状，与感冒时的症状相似，肺部听诊有湿性罗音，哮鸣音不常见，也有少数会出现哮喘。待脱离过敏原后，10小时左右症状有所好转，但再次接触过敏原仍然会复发。

长时间吸入的过敏原较少则为慢型过敏性肺炎，抗原量小，发病时会出现轻微咳嗽、四肢无力等症状，不易发觉。

治疗方针：早期诊断并避免接触过敏原是治疗的关键所在，从患者接触环境中除去致敏抗原对治疗和预防都有关键作用。

饮食宜忌：感染了过敏性肺炎的患者，日常饮食需要特别注意，尤其应避开饮食禁忌，以免加重病情。

宜：新鲜的水果，富含铁、维生素A的食物，如动物肝脏等可以多吃一些，并且要口味清淡、易于消化。

忌：避开易引起过敏的、油腻辛辣的食物，如辣椒油、胡椒粉等;冰淇淋、冷饮等寒凉生冷食物也应该禁食。

生活照护：除了及时就医、按时吃药，回到家中细心的生活照顾也是不可或缺的部分，得当的起居照顾方法会在不知不觉中发挥作用，给患者的康复助臂之力。

医院内五科（呼吸内科）

一、科室介绍

呼吸内科是集科研、医疗、教学、康复为一体的重要临床科室之一，医护人员22名，科室技术力量雄厚，人才梯队分布合理，有高级技术职称3名，中级技术职称3名，高年资住院医师4名。

于年10月成立呼吸睡眠监测中心，集奥林巴斯支气管镜、耶格肺功能、呼吸实验室、无创呼吸治疗、氧疗、雾化治疗室、患者健康教育为一体的现代化诊疗中心，拥有多排螺旋CT、MRI、心电监护仪、除颤仪、脉氧仪、血气分析仪等先进设备。

二、诊疗范围

诊疗肺炎，支气管哮喘，支气管扩张，咯血，慢性阻塞性肺病，肺心病，呼吸衰竭，心力衰竭，肺结核，肺栓塞，胸腔积液，慢性咳嗽、肺结节性疾病等的规范化诊治。

尤其睡眠呼吸障碍疾病、小气道疾病、肺小结节疾病、肺间质性疾病、肺癌、重症感染等为科室治疗特色。

其中支气管镜检查技术已开展多年，支气管镜下粘膜活检术、支气管镜刷检术、支气管镜下肺泡灌洗术、支气管镜下治疗已发展成熟。

今后发展方向：支气管介入治疗、支气管热成形术、超声引导下肺穿刺活检术等。呼吸科成立三和哮喘之家、三和慢阻肺之家。戒烟门诊为科室诊疗特色，为患者提供规范化的戒烟诊疗服务。

三、重点技术介绍

（一）支气管镜检查

支气管镜是一种内窥镜检查技术，临床应用范围广泛，可直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。

支气管镜检查的适应症：

1.不明原因的咳血、慢性咳嗽患者、声音沙哑者2.急性或慢性支气管炎，支气管结核，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管3.肺癌患者诊断4.气管内异物5.抽取气管内分泌物及血块进一步微生物检测6.切除支气管内肿瘤或肉芽组织7.气管狭窄扩张术或放置气管内支架

（二）睡眠呼吸监测

睡眠呼吸暂停综合症是因为睡眠时出现的低通气或呼吸道阻塞引起低氧血症，导致全身多系统疾病的始发病，包括高血压、糖尿病、脑中风、慢阻肺等等，开展此项目有助于更早地发现这种疾病病因以便更好更早给予治疗。

多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）是诊断睡眠打鼾（睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS）最重要的检查。

通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合的金标准。

多导睡眠监测仪是目前最常用的睡眠监测手段，是诊断打鼾最重要的检查，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

哪些情况需要做睡眠呼吸监测？

1、睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止；

2、白天困倦，疲乏无力，嗜睡，在工作、开会或驾驶时睡着；

3、睡眠中反复憋醒，辗转翻动，睡眠不宁；

4、经常发生夜间心绞痛或心律失常；难以纠正的心力衰竭；

5、睡眠时遗尿，夜尿次数增多，不明原因肾功能损害者；

6、晨起后头痛，头晕；

7、晨起后血压增高，而且以收缩压高为主者；

8、睡眠质量下降，记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降；

9、性功能减退，阳痿；

10、性格改变，如暴躁易怒，抑郁不振等；

11、夜间不敢入睡，有恐怖感；

12、睡眠时动作异常，肢体抽动；

13、出现代谢紊乱综合征，比如肥胖，糖尿病血糖控制不佳、脂肪代谢紊乱等。

（三）肺功能室

1.诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度；

2.要确诊哮喘、慢阻肺必须进行肺功能检查；

3.肺功能检查有助于临床医生明确哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病的严重程度，并依据疾病的严重程度制定相对应的治疗方案。

医院呼吸内科

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本文经医院呼吸内科张玉琰主任专业审稿。