通过在医院康复科的为期半年的进修，不仅让我更加认识到GMs评估的重要性，同时也让我有幸看到在杨红教授及其康复团队的关爱和治疗下，一些具有高危因素的宝宝得以超早期发现神经发育异常并得到最大程度的功能改善。

某日，康复科收到了一例新生儿科的会诊：女宝宝，孕32周出生，其母亲有孕期糖尿病。宝宝住院诊断为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭、低血糖、心肌酶谱异常、凝血障碍、代谢性酸中毒、电解质紊乱、新生儿贫血、胆汁淤积症、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症、肝功能异常、血小板减少症、动脉导管未闭等等。辅助检查：视频脑电图示中度异常，睡眠右侧中央颞区少量尖波/尖慢波发放；头颅MRI示髓鞘化程度落后于正常足月儿。

如此多的高危因素，急需通过有效的超早期筛查技术来评估该宝宝的发育情况。为此，医院康复科朱晓芸老师在宝宝-2w（预产期前两周）时对其进行了GMs评估。因为宝宝动作单调明显，且极其僵硬，所以此次评估结果为PR（单调性全身运动）。为有效促进宝宝发育，朱老师及时同新生儿科医生进行沟通，建议宝宝尽早进行康复干预。因此该宝宝在新生儿病房内时，便进行了专业的、个性化的早期康复干预。

出院后，在宝宝足月后3w时至康复科门诊进行GMs随访。此次评估结果为PR，但与前次相比，动作僵硬程度已明显改善。在宝宝足月后11w时，进行了第一次不安运动阶段的评估，结果示为F-（不安运动缺乏），曹佳燕老师分析后建议其继续在门诊进行早期康复干预。足月后15w时宝宝进行了复评，此次评估结果转变为NF（正常不安运动），但老师分析道：宝宝整体动作单调，缺少中线位活动，虽较前有改善，但尚未达到最理想的运动模式，且宝宝有如此多的高危因素，为了宝宝能有更好的发育结局，建议其在家庭中坚持早期康复干预并定期进行功能评估。

目前，这个宝宝的发育轨迹仍在动态随访中。正是GMs的超早期评估及早期康复干预的及时介入（从新生儿期便开始进行），促使有如此多高危因素的宝宝运动功能方面得以改善。

GMs做为一种新型的评估方法，可以对高危宝宝进行超早期筛查，发现其发育是否偏离正常。在临床工作中，经常会遇到家长询问：我们宝宝出生时有黄疸；我们宝宝有早产；宝宝这么小，怎么能看到她发育有没有什么问题呢......由杨红教授引入国内的GMs评估技术，是一种非侵入性的、安全可靠的检查方法，可以有效地早期发现神经发育异常，解除家长困惑。而专业的早期康复干预则会根据评估结果进行个性化的康复治疗，从而促进宝宝运动功能、认知功能等方面的发育。在这一过程中，为有效改善高危宝宝的发育结局，需要家长的积极配合：坚持进行GMs随访及积极地进行早期康复干预。GMs评估及早期干预，守护着高危宝宝的成长，有着如此先进的评估方法及早期干预模式，我们有理由相信，高危宝宝必能获益匪浅、更好地成长。

作者介绍

任素伟

主治医师，康复医学与理疗学专业硕士研究生，现医院工作。年参加“全身运动质量评估（GMs）”初级培训班，并获得GMs评估资格证书。年至上海医院康复科进修GMs及早期干预等内容。

擅长：1、高危儿（早产、低出生体重、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、颅内出血、宫内感染、低血糖、重症感染等）的神经发育评估及早期干预指导。

2、脑瘫儿童的早期筛查、功能评估及系统康复管理。

3、其他发育障碍儿童的功能评估及康复指导等。

医院康复科

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