10月18日

星期四

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来源:南都中山/整理:表哥仔

21岁的孕妈小美已经怀孕35周多了，这两天她夜不能寐，呼吸也越发困难，严重时连躺都没法躺下，只有坐着才能顺畅呼吸。眼见预产期临近，她寻思着忍一忍就过去了。没想到，突如其来的连续5小时剧烈腹痛令她再也无法“忍一忍”...

左肺被压缩了95%几乎已不见

医院相关专家介绍，住进产科后的小美发现自己不仅腹痛加重，还有胸闷、气促、恶心、呕吐的症状。这引起了产科医生的重视，如果仅仅是先兆流产，不应该会胸闷气促呀？产科医师随即安排相应的检查，结果让医生们大吃一惊，原来，小美的左肺竟然被压缩了95%，她的左肺几乎不见了！仅仅依靠右肺呼吸，而且，心脏都被推压至右侧，如果不立即采取措施，小美跟孩子随时都有生命危险。产科医生立即联系了心胸外科、呼吸内科、ICU、普外科联合会诊。经多科联合会诊，确诊小美为：左侧膈疝并疝内容物嵌顿，建议剖宫产终止妊娠。

手术前

随着一声宝宝的啼哭，小美的剖宫术顺利完成。紧接着，普外科医师又上台探查，发现了患者左侧巨大的膈疝，腹腔内的胃、脾脏、胰腺都被推移到了胸腔，胃还扭转并扩张像一个大皮球样，因而将左侧肺几乎完全压缩，不能膨胀呼吸，医院相关专家回忆，如不将扭转的胃松解还纳回腹腔，手术后仍将不能解决呼吸困难的问题，而且还要面临第二次手术。

为此，该院普外科团队果断为小美行了膈疝腹腔内容物还纳+膈疝修补+腹腔黏连松解+左侧胸腔闭式引流术，经过3个小时的手术，手术顺利完成。将被压迫至胸腔的胃、胰腺及脾脏松解后，还原回原来的解剖位置，并重新建立了完整的胸腔。

据介绍，术后立即复查胸片左肺就已经恢复了50%，小美胸闷气促症状得到了明显的改善。手术后第3天，再次复查的时候，小美的左侧肺就基本恢复正常了。入院8天后，小美已完全康复并带着健康的宝宝办理了出院手续。

孕前要做好孕检解除隐患后方可怀孕

追问起小美的病史，才发现，原来小美孕前就知道自己有膈疝，但是从未治疗过，因为从小一直没有什么明显的不适，以为没什么要紧的。没想到怀孕后，竟然这么危险，差点就令小美与孩子性命堪忧。那么，膈疝到底是什么呢？对此，医院普外科梁文丰医师形象地解释，胸腔和腹腔本来是两个独立空间，膈疝的患者就像是这两个独立空间被打破了个洞，腹腔内脏器经由这个洞进入了胸腔，而这位孕妇正因为逐渐增大的子宫将腹腔的胃、肠和脾脏、胰腺都推到了胸腔，占领了肺的空间，因而这边的肺就被压缩了。

据介绍，膈疝的临床表现多种多样，与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关；主要临床表现以腹腔脏器疝入胸腔后压迫心、肺，引起不同程度的呼吸窘迫、缺氧、呕吐、纵膈移位等。可以表现为呼吸系统或（和）消化系统的症状，也可以无任何临床症状。以胸痛为主要表现，常伴有腹痛、恶心、呕吐、便秘或/和呼吸困难等；以腹痛为主要表现，伴有呼吸急促和/或恶心、呕吐、腹胀、停止排便等；也可有以下腹痛、恶心为或上腹痛、消化道出血或咳嗽、咳痰、胸闷等为首诊症状。

对此，专家提醒市民，孕前要做好孕检，发现膈疝等疾病时，需咨询专科医师，解除隐患后方可怀孕，避免造成不良后果，只有健康的妈妈，才能孕育出更加健康、强壮的宝宝。“有以上任何不医院找专科医生处理，孕前也要排除好身体的不适方可怀孕，以免造成不良后果。”

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