临床资料

患者男性,53岁,主因头晕、右侧肢体无力3d,四肢无力、呼吸困难12h入院。既往高血压病史4年余。患者于入院前3d无明显诱因出现呕吐、腹泻。未处理,随后出现头晕,右侧肢体麻木,并逐渐出现右侧肢体无力,言语不清,伴有间断饮水呛咳。1d前患者右侧肢体无力及言语不清症状一度缓解。12h前患者出现呼吸困难,四肢无力,自主吞咽及咳痰不能,医院行气管插管后转入我院。

入院时查体:T37℃,P66次/分,R13次/分,BP/mmHg,意识清楚,右侧眼裂较左侧小,能按指令眨眼,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。面纹对称,双侧面肌运动无力,伸舌无力。四肢肢体肌张力低,右侧肢体肌力I+级,左侧肢体肌力Ⅱ-级,双侧腱反射消失,痛觉存在,双巴氏征(+)。

入院后头颅MRI如图A、图B、图C所示。

图A头颅磁共振T2像;图B头颅磁共振FLAIR像

图C

问题:该患者最可能的诊断是什么?该如何治疗?

答案:欲知问题答案,请戳?阅读原文

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