无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察

徐爱明施红伟

医院重症医学科

摘要：

目的探讨无创呼吸机、吸氧联合使用对COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者临床治疗效果。方法对照组在常规治疗基础上加用无创呼吸机,研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机、吸氧。结果两组治疗前肺功能、血气分析指标检测值对比P0.05;经相应方案治疗后研究组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC、PaO2、pH、PaCO2等指标改善效果优于对照组(P0.05)。结论应用无创呼吸机、吸氧联合治疗COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭可显著提高患者疗效。

关键词：

慢性阻塞性肺疾病;慢性Ⅱ型呼吸衰竭;无创呼吸机;吸氧;

COPD(即慢性阻塞性肺疾病)是临床发病率较高的呼吸科疾病,若患者病情较重则将并发呼吸衰竭威胁其生命安全。本研究选取我院于年12月—年4月期间收治的98例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者作为本次研究对象,探讨无创呼吸机、吸氧联合使用对慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者临床治疗效果,为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

98例慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者中男57例,女41例,年龄46~85岁,平均(67.24±2.11)岁,病程4~22年,平均(8.02±0.67)年。经单双数字法(入院就诊顺序)将本次入选的慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者(n=98)随机均分为研究组(n=49)、对照组(n=49),上述相关数据研究组、对照组对比P0.05(具可比性)。

1.2方法

两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者均接受临床常规治疗,补液维持机体内环境(酸碱度、电解质等)稳定,根据患者实际情况给予抗感染、平喘、吸痰、止咳等针对性治疗药物。对照组在常规治疗基础上加用无创呼吸机,呼吸机由美国伟康公司(RESPIRONICSINC)提供(型号BiPAPS/T),经口鼻面罩行正压通气,选择S/T通气模式,参数设置为呼气压5~6cmH2O、吸气压14~20cmH2O,初始气压较低,根据患者实际情况逐渐调高至适宜值,以睡眠时治疗为主,每日持续治疗时间12h,呼吸机使用时将床头抬高(约30°),氧流量2~5L/min。研究组在常规治疗基础上加用无创呼吸机、吸氧,其中无创呼吸机使用方法同对照组,未使用无创呼吸机时均给予低流量吸氧,流量2L/min。记录两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)、用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、呼气峰流速(peakexpiratoryflowrate,PEF)、1秒率(FEV1/FVC)、血气分析指标[血氧分压(partialpressureofOxygen,PaO2)、pH、二氧化碳分压(partialpressureofCarbonDioxide,PaCO2)]变化情况。

1.3统计学方法

上述研究所得两组COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者肺功能、血气分析指标检测值均经(±s)表示,数据输入Excel表中并利用SPSS19.0软件实现统计学分析,给予相应检验(t、χ)后若P≤0.05则提示差异存在统计学意义。

2结果

2.1肺功能

两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标对比P0.05(无统计学意义)。经相应方案治疗后两组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标较之前均有效改善(与治疗前对比P0.05),研究组肺功能改善效果更优(与对照组对比P0.05),见表1。

表1两组COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前、后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等指标变化情况分析(±s)

2.2血气分析

两组慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前PaO2、pH、PaCO2等血气分析指标对比无显著差异(P0.05);经相应方案治疗后研究组PaO2、pH等血气分析指标较之前提高幅度优于对照组,研究组治疗后PaCO2较之前降低幅度优于对照组,数据对比P0.05(见表2)。

表2两组COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者治疗前、后PaO2、pH、PaCO2等指标变化情况分析(±s)

3讨论

慢性阻塞性肺疾病目前临床尚无有效治愈措施,若合并II型呼吸衰竭,是导致此类患者死亡的主要原因。随着机械通气技术于临床推广使用,无创呼吸机已成为目前治疗慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭的主要方式。研究表明[1],无创呼吸机具有重复性强、安全性高、使用方便、效果显著等特点,可为COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者提供良好的辅助通气,有效促进肺泡内CO2排出,增强肺泡内气体交换效果。

但部分学者认为,由于COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者间存在一定个体差异,部分单用无创呼吸机并无法改善其机体氧供状态,若配合吸氧可获得更为理想的临床疗效。研究表明,长期低流量吸氧可显著改善COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者呼吸困难状态,对提高机体运动耐受力、肺功能均具有积极意义。通过本研究可知,对照组经常规治疗基础上加用无创呼吸机后,该组肺功能、血气分析指标改善效果仍不理想;研究组在对照组基础上增加低流量吸氧后,该组血气分析指标、肺功能改善效果显著优于对照组,此结论与李耀军[2]等人研究结果相符。

综上,应用无创呼吸机、吸氧联合治疗慢性阻塞性肺疾病伴慢性II型呼吸衰竭可显著提高患者疗效,对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义,值得今后推广。

参考文献

[1]邹荣,张天宇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J].贵州医药,,39(11):-.

[2]李耀军,文凌娟.无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察[J].中国实用医药,,9(3):-.

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长按







































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