纪文焘王薇薄禄龙卞金俊邓小明

海军医院麻醉学部，上海

国际麻醉学与复苏杂志,,42(01):4-7.

DOI：10./cma.j.cn-?

基金项目

上海市青年科技启明星计划（19QA）

低氧血症是外科患者术后常见并发症，严重者可危及患者生命。部分观察性研究提示，手术患者术后48h内低氧血症发生率为21%~55%，而常规辅助吸氧不能完全预防低氧血症的发生，故有研究者建议使用无创呼吸支持，但尚缺乏相关使用规范。欧洲麻醉学会（EuropeanSocietyofAnaesthesiology,ESA）与欧洲重症监护医学会（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine,ESICM）通力合作，共同提名联合专家组来制定围手术期低氧血症患者的无创呼吸支持治疗的指南。年，ESA与ESICM联合召开数次专家会议，经过充分讨论和投票，最终制定《围手术期低氧血症患者无创呼吸支持治疗的ESA/ESICM联合指南》（以下简称“指南”），指南于年4月刊发在《欧洲麻醉学杂志》和《重症监护医学》。本文对指南重点内容进行解读，以期为国内麻醉学和重症医学同行提供参考和建议。

1相关定义及临床问题

无创呼吸治疗通常包括常规氧疗（conventionaloxygentherapy,COT）、经鼻高流量氧疗（highflownasalcannula,HFNC）、无创正压通气（noninvasivepositivepressureventilation,NIPPV）和持续气道正压（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）。指南将无创呼吸支持治疗分为COT和狭义的无创呼吸支持治疗（仅包括HFNC、CPAP或NIPPV）。COT是指经鼻导管或面罩低流量氧疗（流量≤15L/min）。指南还将低氧血症定义为氧合指数≤40kPa（mmHg，1mmHg=0.kPa）。

指南主要