低氧血症是患者术后常见的并发症。有研究显示，21%的术后患者出现脉搏氧饱和度降至90%，每小时超过10min；8%的患者脉搏氧饱和度降至90%，每小时超过20min；8%的患者脉搏氧饱和度降至85%以下，每小时超过5min。呼吸频率是反映患者呼吸状态的重要生命体征，但其在监测脉搏氧饱和度迅速下降中的作用仍不明确。有研究表明，鞘内注射阿片类药物的患者即使发生脉搏氧饱和度下降，呼吸频率仍在正常范围内。

来自美国Dartmouth-Hitchcock医疗中心的AndreasH等设计了一项观察性研究，其主要目标是，患者术后吸空气和吸氧条件下脉搏氧饱和度下降的特征是否有区别？次要目标为，观察呼吸频率变异度在患者术后监测中的作用，尤其是吸氧的情况下。该研究结果发表在年3月的AnesthAnalg杂志。

低氧血症产生的远期影响并不明确，但短期低氧血症可能导致伤口愈合延迟，甚至心肌缺血。术后吸氧以及实施持续性监测有利于预防低氧血症事件的发生，脉搏氧饱和度监测是其中有效的方法之一。然而，脉搏氧饱和度能否及时发现吸氧条件下患者呼吸功能的恶化仍有待进一步研究。

作者选取67例矫形外科病区的成年患者作为观察对象，其中吸空气组33例，吸氧组34例。记录术后第1d或第2d整晚（当日11pm至次日5am）SpO2、脉率（PR）与呼吸频率（RR）值。比较两组患者脉搏氧饱和度下降速度、下降程度、下降时程的差异。脉搏氧饱和度下降和恢复分为三种类型（图A）：Ⅰ型：SpO2下降至少4%，超过10秒，下降最低值应低于92%，且能够恢复至92%以上；Ⅱ型：SpO2下降至少4%，超过10秒，下降最低值应不低于92%；Ⅲ型：SpO2下降至少4%，超过10秒，下降最低值应低于92%，如果恢复，则不能达到92%以上。比较了两组患者夜间PR、SpO2、RR、发生脉搏氧饱和度低于正常值的次数以及其他衍生数值。记录脉搏氧饱和度下降时RR值变化的特征。

图A：三种状态：脉搏氧饱和度下降（Ⅰ型和Ⅱ型）、相应的恢复期、正常状态

图B：脉搏氧饱和度下降的速度（speed）、程度（magnitude）、时程（duration），速度用斜率表示

无论Ⅰ型还是Ⅱ型，两组患者脉搏氧饱和度下降的速度均无统计学差异(Ⅰ型：校正差异为22.4%,95%可信区间[?51.5%～%]，P=0.67；Ⅱ型：校正差异为?17.3%，95%可信区间[?53.8%～47.6%]，P=0.52)。Ⅲ型所占比例非常低，因此未作进一步分析。吸氧患者平均脉搏氧饱和度更高(校正差异2.%可信区间[0.7～4.0];P=0.)。Ⅰ型与Ⅱ型患者RR、PR、脉搏氧饱和度下降时程无统计学差异，该两组患者发生饱和度下降的次数无显著差异(校正差异26.1%:95%可信区间[?28.1%～%]，P=0.42)。所有患者RR值总体平均值与脉搏氧饱和度下降期或恢复期的均值没有差异，两组患者之间也没有差异。

术后吸空气或吸氧的患者在发生低氧血症的速度、深度及时程上无差异。两组患者脉搏氧饱和度下降至安全值以下的次数没有差异，而在此过程中呼吸频率仍处于正常范围。换言之，无论吸氧还是吸空气，脉搏氧饱和度对于监测呼吸功能的恶化同等有效。