女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaOmmHg，PaCOmmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是（）

A.ARDS

B.吸入性肺炎

C.心力衰竭

D.肺栓塞

本题解释:考察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点、诊断指标、治疗方案。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）通常源于各种肺内外疾病所致的急性弥漫性肺损伤进而发展的呼吸衰竭。此患者急性重症胰腺炎保守治疗后出现呼吸困难，PH由于过度通气高于正常，PaO2/FiO2=63/0.6=＜mmHg，且胸片示双肺外带渗出病变，符合ARDS诊断（A对）；吸入性肺炎通常有肺叶肺段实变阴影，且PaO2/FiO2在正常范围（B错）；心衰患者常为端坐呼吸，伴粉红色咳痰，胸片显示肺淤血、心脏扩大影，而PaO2/FiO2在正常范围（C错）；肺栓塞是由于各种栓子阻塞肺动脉或其分支而导致的疾病，肺栓塞导致的呼吸困难常伴有胸痛、烦躁不安，且肺动脉区第二心音亢进（P2＞A2）（D错）。

参考答案:A

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