陈佳　高薇薇　聂川　许芳　杜岚岚　梁树　杨杰

　　基金项目：广东省医学科研项目(A)

　　作者单位：　广州，广东省妇幼保健院新生儿科

　　通信作者：杨杰，Email：jasjie_yang

　　　比较早期应用经鼻间歇正压通气(nasalintermittentpositivepressureventilation，NIPPV)与鼻塞式持续气道正压通气(nasalcontinuouspositiveairwaypressure，NCPAP)治疗早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome，RDS)的效果。

　　　本研究为前瞻性随机对照研究。研究对象为年1月至年4月在广东省妇幼保健院住院的早产低出生体重RDS患儿例，随机数字表法分为NIPPV组例和NCPAP组例。2组最终纳入分析的患儿分别为和例。2组患儿均在进入新生儿重症监护病房后开始无创辅助通气。治疗失败者立即行气管插管，改用同步间歇指令通气，并经气管应用肺表面活性物质。比较2组患儿气管插管率(治疗3d和7d内)和肺表面活性物质使用率、辅助通气时间、总用氧时间、并发症发生情况和死亡情况。采用t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验进行统计学分析。

　　　NIPPV组有创辅助通气时间明显短于NCPAP组[分别为2.0(1.0~4.0)d和7.0(3.0~8.5)d，U=-3.，P=0.]。NIPPV组气管插管率(包括治疗3d和7d内)和肺表面活性物质使用率均低于NCPAP组，差异有统计学意义[3d内插管率：4.8%(9/)与10.8%(19/)，χ2=4.，P=0.;7d内累计插管率：9.0%(17/)与16.5%(29/)，χ2=4.，P=0.;肺表面活性物质使用率：3.2%(6/)与8.5%(15/)，χ2=4.，P=0.]。NIPPV组气漏、颅内出血、脑白质软化、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭和支气管肺发育不良等并发症的发生率与NCPAP组比较，差异均无统计学意义(P值均0.05)。NIPPV组病死率为12.8%(24/)，NCPAP组为10.8%(19/)，2组差异无统计学意义(P0.05)。?

　　　NIPPV可明显减少早产RDS患儿行有创机械通气的比例，缩短有创通气时间，降低肺表面活性物质使用率，减少并发症，临床疗效优于NCPAP。

　　　呼吸窘迫综合征，新生儿;间歇正压通气;连续气道正压通气;婴儿，出生时低体重;婴儿，早产

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