成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是由各种病因引起的肺泡毛细血管膜损伤，使其通透性增加，导致液体聚积于肺泡和间隙，引起肺顺应性降低，功能残气量减少，无效腔通气增加，通气血流比值失调，肺内大量分流和严重低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。高压氧对ARDS有较好的疗效，有人用高压氧治疗1例肺部挤压伤并发的ARDS患者，进舱时，神志不清、躁动、全身发绀、氧分压为30mmHg，血氧饱和度50%，经2.5ATA高压氧下分钟，患者能睁眼点头，氧分压为49mmHg，血氧饱和度81%，减压出舱后1小时病情又恶化，再行加压治疗，经2.5ATA高压氧下分钟，病情好转，神志转清，氧分压为.2mmHg，血氧饱和度99.6%，出舱后病情稳定。

一、病因与发病机制

常见的病因有严重创伤、烧伤、休克、感染、吸入有毒气体、误吸胃内容物、代谢性紊乱、弥漫性血管内凝血、输入大量库存血、心肺转流术等。

以上病因损伤肺泡肺毛细血管，使其通透性增加肺水肿、低灌注、缺氧、感染等肺泡表面活性物质耗竭肺顺应性降低、肺萎陷、肺功能障碍呼吸窘迫综合征，出现严重低氧血症。

二、临床表现

发生在原发病的发展过程中，容易误认为是原发病加重而被忽略。起病多为急骤而隐袭，多在原发病后3天内发病，易被原发病症状所掩盖，或易于肺部感染或左心衰相混淆。呼吸加快，但老年和女性患者呼吸超过20次/分钟，也应引起注意，可出现咯血水样痰，发绀明显，缺氧症状并不能被常压吸氧所改善。肺部早期听诊可无异常、晚期则出现湿罗音。

氧分压常低于8kPa。氧合指数小于40kPa有助于诊断。胸部X线检查在早期可无异常，或仅有肺纹理增多，以后出现片状阴影，并相互融合呈毛玻璃样，波及两肺，晚期两肺阴影密度增高，支气管充气征明显，心影边缘不清或消失，形成“白肺”。

三、治疗

一）常规治疗

1.积极治疗原发病，预防ARDS

2.迅速纠正缺氧：常压吸氧，氧浓度用40~50%，保持氧分压在8kPa以上。注意吸入氧的湿度，在鼻导管或面罩吸氧无效时应改用人工呼吸器辅助呼吸。

3.控制体液输入量

4.改善微循环

5.糖皮质激素

6.利尿剂

7.纠正酸碱、水电解质紊乱。

二）高压氧治疗

1.治疗机制

1）改善机体缺氧，使肺泡渗液减少，受损细胞上皮得以修复，阻断肺透明膜形成。

2）升高肺泡内及肺间质内的压力，防治肺水肿。

3）改善肾功能，肾脏的利尿和排钠功能增强，治疗肺水肿。