近日，兰大二院重症医学科三病区联合心脏外科ECMO治疗小组，通过实施“清醒ECMO”（体外膜氧合），成功挽救一名急性呼吸窘迫综合症患者生命。治疗的成功标志着兰大二院重症患者救治水平达到了国内先进水平。

生命垂危保守治疗效果欠佳

一个月前，一名58岁的男性患者因呼吸道感染出现了发热、咳嗽、咳痰等症状，经药物治疗后效果不佳，患者病情愈加严重，出现呼吸困难等症状，在气管插管呼吸机辅助下转入兰大二院重症医学科三病区。

接诊后，科室进一步完善相关检查，经CT检查显示，患者双肺已呈现“白肺”改变，且此时氧饱和度持续下降，重症团队立即采取了俯卧位通气、抗感染、抗病毒、镇静肌松、控制液体入量等综合治疗。但由于患者既往因肺部肿瘤接受过部分肺叶切除手术，术后靶向药物治疗已经使残余的肺组织发生了一定程度的纤维化改变，肺部基础条件较差，保守治疗效果依旧不理想。

此时，如何开展下一步诊疗，帮助患者转危为安成为摆在医护人员面前的难题。

清醒ECMO成功抢救患者

关键时刻，重症医学科主任马莉、三病区主任张蓓及心脏外科ECMO小组王炜主任立即展开讨论，结合患者既往病史及治疗情况，果断决定行体外膜肺氧合（ECMO）治疗，为肺部病变的治疗和恢复赢得时间。

11月8日，患者开始接受ECMO的呼吸支持治疗（VV-ECMO），随着ECMO机器启动，血液被引出，经氧合器（人工肺）变成富氧血回输体内，患者的缺氧症状迅速缓解。治疗中，重症团队和ECMO团队密切配合，成功度过了严重感染、肾功能障碍、严重休克、ECMO管路更换等一道道难关。11月21日，患者神志恢复清醒，但肺功能仍未恢复暂不能脱离ECMO辅助，治疗团队经充分评估后，果断拔除气管插管，脱离呼吸机，大胆实施清醒ECMO治疗。

在此期间，医护人员更加密切的