记者王嘉译关雅昕文王晓伟图正值重症救治高峰，医院的重症床位资源已经接近临界值。当“保健康、防重症”成为新冠病毒防控新目标后，医院的重症医学科面临前所未有的压力。重症患者救治情况如何？医护人员工作现状如何？2月26日上午时，大河健康报记者走进河南中医院（以下简称“河南中医一附院”）重症医学科。

0、此轮疫情老年人受冲击最大

河南中医一附院重症医学科副主任张少雷介绍，这一波疫情不到两周的时间内，患者数量激增，70%以上都是80岁左右的老年人，还有一些90多岁的高龄老人。

以呼吸道疾病为主，一半以上出现严重的肺部感染，CT影像显示“大白肺”，或是在原有基础疾病之上合并间质性肺炎、肺水肿等。

剩下30%的患者主要是原先有基础疾病的青壮年，30岁～50多岁患有高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病人群，一旦合并新冠感染，在这种严重风暴的打击之下，会快速出现多器官衰竭等表现。对于这类人群来说，新冠感染是诱因，诱发整个机体的应激反应，导致病情加重。

张少雷介绍，

目前重症医学科床位处于满负荷运行状态，收治的患者中年龄最高为92岁

，老人原来患有一些老年性疾病，后来出现气道分泌物增多、二氧化碳潴留等情况，经过气管插管、气管镜等气管引流后，呼吸状态得到纠正，意识逐渐转醒。目前病情稳定，正处于脱机状态。

“时间就是生命，一旦老年人出现呼吸衰竭的情况，需要插管、上呼吸机，这就要求家人提前做好心理建设、尽快抉择，以免耽误最佳救治时间。”

张少雷强调，如果家人能提前做好准备，果断做出选择，我们医护人员也会抓紧时间，及时采取相关措施，尽全力为患者赢取最宝贵的救治机会。

02、面对疫情冲击，医护人员很给力

河南中医一附院严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，畅通急危重症患者就医绿色通道，始终把患者生命健康放在第一位。

符合住院条件的该院门诊患者直接收治入院，不再等待核酸结果；

各病区负责对住院患者进行“抗原+核酸”检测，根据检测结果进行分类分区管理。

重症医学科经过系统治疗后病情相对稳定的患者，可以分流到专科普通病房进行治疗，医院各个专科设置有亚重症病房，重症医学科会为其进行点对点的帮扶，确保患者能够及时得到救治。

除此之外，医院还组织线上重症基础知识培训，由急危重症医学部主任毛峥嵘主讲，该培训面向全院医务人员进行。此类培训该院计划连续开展7期，旨在进一步拓展危重症专业知识、规范危重症处理流程，更好地应对疫情期间激增的高龄、免疫力低下、各种基础疾病（慢性病）各类重症患者医疗救治高峰。

为扩大培训覆盖面，院方要求全院医师都要参与培训，并在完成培训后进行考核，以强化医务人员对危重症患者急救应变能力与实战能力。

“科室的医护人员都很给力，感染第一波的时候，很多人都没办法坚持上班，

其他的人员包括正处于哺乳期的护士都赶过来支援科室，从未耽误正常治疗、护理

。目前第一波感染的医护人员已经陆续返岗，医护数量能够得到保证。”张少雷介绍。

03、居家观察还是及时送医，需密切观察患者状态

如果老人仅有轻微的胸闷或活动后乏力症状，通过指夹式血氧仪发现指末血氧饱和度、心率、血压等指标与原来没有太大的变化，可以继续居家观察，或在医生的指导下进行居家治疗。

张少雷特别提醒，这一次新冠冲击以老年人为主，包括免疫力低下人群、心肺疾病等长期慢性病患者等。

居家期间应密切观察患者状态，如果突然出现意识淡漠、反应迟钝、肢体功能障碍、呼吸系统相关症状，例如

呼吸频率大于30次或者是小于8次、血氧饱和度低于94%

等；血压比原来明显升高或降低等，医院就诊。

“曾有一位30多岁的小伙子原来患有肾脏疾病，但是疫情期间没有对基础疾病进行有效监测和治疗，导致病情持续进展，直到后来出现急性心衰和呼吸衰竭等症状时才引起重视。紧急送医后神志清醒，但是存在严重的呼吸窘迫等缺氧症状，虽给予气管插管、血滤等积极治疗，患者状态依然非常差。”张少雷回忆道。

因此，

除老年人之外，有基础疾病的年轻人也应密切