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河南商报记者张成诚通讯员邢永田他是一个28周早产儿，心脏只有“鸽子蛋”那么大，血管比静脉输液针还细，用医生的话说，他的身体脆弱得像块豆腐。近日，医院专家为一名出生20天、体重仅1.2公斤的早产男婴，成功实施“室间隔缺损修补+房间隔缺损修补+动脉导管缝扎术”，使孩子重获“心”生。28周早产儿又被查出先天性心脏病孩子叫然然，是孕28周的早产儿，出生时呼吸困难、血氧饱和度低，被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。然然全身血容量仅有80毫升，患有巨大型室间隔缺损、房间隔缺损、粗大的动脉导管未闭等先天性疾病。经过两周多的全面治疗，仍无法脱离机械辅助通气，完善超声检查后，专家们发现孩子患有多种先天性心脏病。1天前，呼吸困难加重，并且出现腹胀、肺部感染、心力衰竭等症状。小宝宝有生命危险，必须进行急诊手术。但是，为这样的“袖珍宝宝”做手术，难度极大、风险极高。小家伙的组织比豆腐还要稚嫩，再细的针线穿刺过去都可能对脏器造成伤害。况且，手术过程，宝宝还要经受心脏停跳、体外循环及低温的多重考验。心脏太小，手术全程需在放大镜下进行为拯救孩子宝贵的生命，医院儿童心脏中心、麻醉科、超声科、体外循环科等多学科专家会诊后，决定紧急为孩子“修补”心脏。但是实施手术的每一步，甚至连最基本的静脉穿刺都变成了“挑战”。因为宝宝太小了，血管比静脉输液针还细。在重重困难面前，专家们丝毫没有退缩，他们齐心协力、精细配合，打响这场拯救生命的克难攻坚战。在医院现代化的A4手术间，麻醉科副主任邱林教授精准完成动静脉置管，精细控制药量，为孩子实施麻醉。鉴于孩子太小，体外循环管理风险大，中医院小儿体外循环科主任、医院首席顾问专家刘晋萍教授专程赶到郑州，全力为手术提供保障。她和医院体外循环科副主任杨雷一等专家进行“转机”，更好保证手术安全。手术中体外循环机上使用的管道为“小新生儿专用”，循环管道又细又短，极大降低预充液量，这样就可以把对患者血容量的影响降到最低。无影灯下，开始了这台要求操作极其温柔的“暖心”手术。小家伙心脏只有“鸽子蛋”那么大，脆弱得像豆腐一样。儿童心脏中心二病区彭帮田主任在放大镜的辅助视野下，娴熟地操作手术刀，小心翼翼地划开心包，一鼓作气，用细若发丝的缝线和柔如琴弦的合金针，仅用分钟，就缝扎了动脉导管、修复了心内两个缺损。术后，孩子心脏自动复跳，各项生命指征平稳，顺利撤掉体外循环机。9月5日，宝宝循环系统稳定，成功摆脱依赖已久的机械辅助通气。手术赢得最终胜利。彭帮田主任介绍，此次手术的主要难度在于孩子早产、体重太轻、组织太嫩、各个器官发育不成熟、已经长时间机械辅助通气等，接受体外循环和心脏停跳是巨大的挑战！孩子的小脚只有成人拇指那么大，心脏只有“鸽子蛋”那么大，为这样的孩子做精细的心脏直视手术，无论是对手术团队，还是对麻醉、体外循环、儿童重症团队来说，都是技术和心理的终极考验。（河南商报编辑施尚景见习编辑熊子文郭爽实习生吴冰）


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