重视哮喘，减轻负担

每年5月第一周的星期二是世界哮喘日，今天请我们呼吸内科的专家给大家科普一下“关于哮喘的那些事儿”

问：什么是哮喘？

答：支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。

问：哪些因素容易引起哮喘发作呢？

答：

1.过敏性家族史及个人过敏体质因素：过敏性家族史是指家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病病史，个人过敏史是指曾患过敏性鼻炎和（或）湿疹，或有任何食物、药物过敏者均视为有个人过敏史。

2.室内变应原：室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。

3.室外过敏原：最常见的是花粉。

4.呼吸道感染。

5.被动吸烟。

问：支气管哮喘有哪些症状呢？

答：支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的惟一症状，即咳嗽变异性哮喘。

问：哮喘发作应该怎么治疗？

答：哮喘急性发作主要给与支气管扩张剂，口服激素或静脉应用激素及茶碱类药物，必要时需住院治疗。恢复期需要长期用药控制，哮喘是一个慢性炎症性疾病，故应尽早应用抗炎治疗，尤其是吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂。

缓解类药物（也称急救药物）

·吸入性速效β2受体激动剂（SABA）、口服性短效β2受体激动剂。

注意事项：

1.在急性发作症状时按需使用.

2.主要通过迅速解除支气管痉挛来缓解患者速发的哮喘症状。

3.哮喘患者应随身携带，以备急需。

·吸入性糖皮质激素（ICS）、吸入性糖皮质激素/长效

β2受体激动剂（ICS/LABA）、白三烯调节剂（LTRA））

口服糖皮质激素、缓释茶碱及其他有助于减少全身激素应用剂量的药物。

注意事项：

1.需要每天使用并长时间维持。

2.主要通过抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态。

3.需按医嘱坚持使用，并遵医嘱适时评估、调整，不可自行停用、改量。

问：家里有患者哮喘发作，家庭应急的对策该怎么做？

答：

1.在哮喘发作时，应为患者解开衣领口，松开裤带，清除口鼻分泌物，避免胸腹部受压和不必要的搬动；

2.协助患者取坐位或半卧位休息，也可让患者抱着枕头或坐垫坐在床上，上身向前倾；

3.注意室内通风，保持空气清新，并注意保暖；

4.安慰患者不要紧张，鼓励患者并积极配合治疗；

5.有条件的应立即让患者吸氧，立即让患者吸入手边备用的气喷喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。

6.如未缓解，请及时就医。

问：使用哮喘急救药物注意事项？

答：哮喘常用吸入药物有：

哮喘的急救药物使用时要避免：

忘记开盖、不充分摇匀、按压与吸气不同步、不屏气、忘记漱口；连接储雾灌时，气雾剂位置不正，呼吸短、快，使用干布擦洗罐体。

问：如何做好哮喘的预防？

答：

1.最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案，定时定量预防治疗，避免随便停药、减量。通常情况下，应该在初次就诊后1-3月复诊，哮喘控制后每月复诊一次，一旦出现加重，应立即就诊。

2.避免将自己暴露在引起哮喘症状的危险因素中：

(1)每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板；

(2)将毛皮动物从家中移走或至少使他们离开卧室区域；

(3)降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域；

(4)在花粉高峰期，应关好门窗呆在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或带口罩；

(5)对于婴幼儿尽量母乳喂养，不吃小食品，并避免食用过敏食物，避免高蛋白，高脂肪饮食，改善饮食结构。

呼吸肾病内科病区质控医师副主任医师

毕业于桂林医学院，长期从事临床工作，医院、医院、医院、医院进修及学习，擅长慢性咳嗽性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、呼吸衰竭、咯血等呼吸系统疾病诊治，发表呼吸内科方面的文章数篇。

呼吸/肾病内科成立于年，包括呼吸和肾病专业，以呼吸专业为主。主要能提供以下疾病诊疗：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺部感染、重症肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺血栓栓塞症、胸腔积液、气胸、急慢呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等的诊治；能开展无创呼吸支持技术、胸腔闭式引流术、肺功能检查（通气与支气管舒张试验）。肾病专业能提供：尿路感染、高血压肾病、糖尿病肾病、急性和慢性肾功能衰竭的诊治。

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郑芙蓉