点击上方蓝字 　　1.下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是：

　　A.胸腔积液

　　B.支气管哮喘

　　C.气管肿物

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.自发性气胸

　　2.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是：(执助不考)

　　A.应用呼气末正压通气

　　B.持续高浓度吸氧

　　C.持续低浓度吸氧

　　D.积极给予对症支持治疗

　　E.早期应用糖皮质激素

　　3.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是(执助不考)：

　　A.肾病综合征

　　B.肝硬化

　　C.类风湿性关节炎

　　D.左心衰竭

　　E.缩窄性心包炎

　　4.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是：

　　A.肺纤维化

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.阻塞性肺炎

　　E.慢性阻塞性肺疾病

　　5.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：

　　A.FEV1占预测百分比

　　B.FVC占预计值百分比

　　C.RV/TLC(残总比)

　　D.MVV占预测值百分比

　　E.FEV1/FVC(一秒率)

参考答案

　　1.C。解析：吸气性呼气困难主要见于喉部、气管、大支气管阻塞与狭窄，如气管肿物(C对)等。胸腔积液(A错)和自发性气胸(E错)时，患者表现为混合性呼吸困难，支气管哮喘(B错)和COPD(慢性阻塞性肺疾病)(D错)为小气道阻塞，患者表现为呼气性呼吸困难。

　　2.A。解析：ARDS主要病理特征是透明膜形成，导致弥散功能障碍，患者出现顽固的低氧血症，因此需采取呼气末正压通气(PEEP)(A对)来提高肺泡内气体交换。高浓度给氧(B错)可提高PaO2，但是多数患者需使用机械通气。持续低浓度吸氧(C错)适用于伴明显CO2潴留的低氧血症。对症支持(D错)是对症治疗，为一般性措施，不是最有效的措施。早期应用糖皮质激素(E错)在ARDS中的治疗价值尚不确定。

　　3.C。解析：胸腔积液是由各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓形成的，又称胸水。发病机制有：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭(D错)、缩窄性心包炎(E错)、血容量增加;②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症(肺结核、肺炎)、风湿性疾病[系统性红斑狼疮、类风湿关节炎(C对)]、胸膜肿瘤、肺梗死等，产生渗出液;③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化(B错)、肾病综合征(A错)、急性肾小球肾炎等，产生漏出液;④壁层胸膜淋巴引流障碍;⑤损伤;⑥医源性等。

　　4.E。解析：Ⅱ型呼吸衰竭表现为低氧血症伴有CO2升高，常见于气道阻塞性疾病，如COPO(慢性阻塞性肺疾病)。

　　5.A。解析：慢性阻塞性肺疾病患者RV(残气量)、TLC(肺总量)均增高，因此RV/TLC(C错)并不能良好的反应其肺功能的状况。MVV(最大通气量)占预计值百分比(D错)是肺功能的检查之一，若实测值占预测值80～%，为基本正常，60～70%为稍减退，40～50%为显著减退，但由于MVV测量费力，因此其并不用作判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的常用指标。FVC(即用力肺活量)占预计值百分比(B错)也可作为判定肺功能的指标，但是慢阻肺的早期，FVC也可以表现正常，临床上并不常用。目前主要使用FEV1(第一秒用力呼吸容积)占预计值百分比(A对)来判断慢性阻塞性肺疾病严重程度。FEV1/FVC(一秒率)(E错)0.70是诊断慢性阻塞性肺疾病的必要条件。

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