都说怀孕就像升级打怪

要一路过关斩将

那糖耐量筛查必然是其中一大关卡

早上不吃不喝早早到院，先抽血一次，几分钟内喝下一大杯葡萄糖水，在之后的1小时、2小时被抽血两次……尽管槽点多多，但这项检查非常重要，用以判断孕妈妈是否患有妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病（GDM）是指育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常，直至孕期才出现的一种代谢性疾病。

判断标准——

根据“中国2型糖尿病防治指南（年版）”，孕期任何时间行75g口服糖耐量试验（OGTT）：

5.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L；

服用75g葡萄糖后1h血糖≥10.0mmol/L；

8.5mmol/L≤2h血糖11.1mmol/L。

上述血糖值之一达标即诊断GDM。

但孕早期单纯空腹血糖＞5.1mmol/L不能诊断GDM，需要随访。

目前我国通常在24～28孕周进行OGTT检查。

短期危害

可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等；

胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多；

巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。

长期危害

母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；

代谢综合征及心血管疾病风险增加；

子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。

饮食和运动。说到GDM治疗，最重要的目标当然是控制血糖达标，而对绝大多数人都有效的方法就是前面说的，管住嘴、迈开腿。

尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。

药物干预。生活方式改变是孕期糖尿病治疗的基础，如果不能达到治疗目标，应该加用药物治疗。药物疗法主要包括注射胰岛素与口服降糖药。

胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对宝宝基本没有危害，是GDM控制血糖的较好选择。所有口服药物均缺乏长期安全性的数据。

血糖监测及控制目标。血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者，每周至少测定一次全天4点（空腹和三餐后2h）血糖。血糖不稳定患者酌情增加测定次数。

血糖控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后1h血糖＜7.8mmol/L；餐后2h血糖＜6.7mmol/L。

体重管理。孕前肥胖及孕期体重增加过多均是妊娠糖尿病高危因素。

需从孕早期即制定孕期增重计划，结合基础BMI，了解孕期允许增加的体重。孕期规律产检，监测体重变化，保证合理的体重增长。

产后随访。期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。妊娠糖尿病患者需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。

产后6～12周行75gOGTT评估糖代谢状态。长期随访：妊娠糖尿病产后1年再行75gOGTT评价糖代谢状态。无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。

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