1.概念

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出现的—种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征，是急性肺损伤的严重阶段。多发生在创伤和休克之后，因此也称为休克肺或创伤后湿肺；又因可由弥漫性肺泡毛细血管损伤引起，故又称为弥漫性肺泡损伤。

2．病因和发病机制

(1)病因本病多继发于严重的全身感染、创伤、休克和肺的直接损伤，如败血症、大面积烧伤、溺水、药物中毒、大量输液或输血、体外循环、透析、弥漫性肺感染、肺挫伤、吸入性肺炎、吸入有毒气体等，它们均能引起肺毛细血管和肺泡上皮的严重损伤。

(2)肺毛细血管损伤肺毛细血管损伤使管壁通透性增高，导致肺泡内及间质水肿和纤维素大量渗出。

(3)肺泡上皮的损伤肺泡上皮，特别是Ⅱ型上皮损伤后，使肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡表面透明膜形成及肺萎陷。上述改变都能造成肺内氧弥散障碍，气血比例失调发生低氧血症，引起呼吸窘迫。

3．病理变化

(l)肉眼观双肺肿胀，重量增加，暗红色，湿润，可有散在出血点或出血斑。

(2)镜下观①肺间质毛细血管扩张、充血，间质内可见点状出血和灶状坏死；肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质的浆液（肺水肿）；②在呼吸性细支气管、肺泡嘗、肺泡內表面可见透明膜形成；③肺泡上皮弥漫性伤；④微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞。

上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》

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