肺癌手术导致术后呼吸循环功能损害，对于无法手术的肺癌患者，肿瘤本身会引起乏力、呼吸困难等症状，而放化疗等副作用会进一步加重这些症状，导致患者出现运动耐量下降、呼吸功能障碍等。

肺癌患者手术切除部分肺组织，减少了有效肺通气面积，破坏了肺通气功能，使患者活动耐量下降；同时肿瘤本身及治疗相关症状的发生，进一步加重患者运动耐量的下降。

运动耐量是评价运动训练疗效最常用的观察指标，多通过以下几种指标来体现：

1.6分钟步行距离以患者在6分钟内步行的最大距离作为评价指标，该测试强度和大多数患者的日常最大活动强度类似，因此可以更好地反映患者真实的运动耐力，被广泛应用于评价各干预在心肺疾病中对于运动耐量的影响，简单易行，重复性好。

2.耗氧量峰值通过运动平板或自行车试验检测，能直接评价心肺功能，是反映运动耐量的客观指标。

有氧运动锻炼包括步行、游泳、跑步机、平板运动、爬山、跳绳、爬楼梯等，以达到最大耗氧量的60%~80%为高强度运动，40%~60%为中强度运动。推荐每周至少进行中强度运动分钟或高强度运动75分钟，每个运动周期至少为10分钟。

1.功率自行车运动训练患者自行控制速度，在承受范围内逐步加快步行速度及自行车功率。运动量控制在呼吸困难指数（Borg）评分5~7分之间，若在运动过程中有明显气促、腿疲倦、血氧饱和度下降（88%）或其他合并疾病引起身体不适，告诉患者休息，待恢复原状后再继续进行训练。每次约15~20分钟，每天两次，疗程为2周。

2.爬楼梯训练在专业治疗师的陪同下进行，在运动过程中调整呼吸节奏，采用缩唇呼吸，用力时呼吸，避免闭气，稍感气促时可坚持进行，若有明显呼吸困难，可做短暂休息，尽快继续运动。每次约15~30分钟，每天2次，疗程为2周。

3.力量（肌肉）训练包括上肢、下肢、呼吸肌的训练，一般有上下肢的负荷运动、缩唇呼吸、腹式呼吸、阻力呼吸训练等。

4.中医传统运动常见的主要有太极、气功。

大部分患者在术后存在不同程度的胸闷、呼吸困难，活动后加重干咳、咳痰等；由于手术后胸膜粘连、神经受损，部分患者可因持续的活动性胸部疼痛，影响到呼吸功能。

1.肺功能评估通过测量第1秒用力呼气量、用力肺活量、第1秒用力呼吸量/用力肺活量、肺活量、一氧化碳弥量评价。

2.肿瘤相关症状评估呼吸困难、疼痛、癌因性疲乏等，可通过呼吸困难分级量表等量化评分表进行评价。

1.腹式呼吸训练患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神。姿态自然，放松全身肌肉，缓慢深呼气到最大肺容量后屏住呼吸，时间为2~5秒，逐渐增加到10秒，然后缓慢呼出，连续进行10~20次，每天早晚各进行1次训练。2种呼吸训练方法连续训练6个月为1个疗程。

2.缩唇呼气法以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，缩唇程度以不感费力为适度，一般吸气时间为2秒，呼气时间逐渐延长或保持到10秒以上。以上两种呼吸训练方法连续训练6个月为1个疗程。

3.吹气球锻炼深吸气后用力将气球吹大，每天3次或4次，每次1~15分钟。

肺癌患者在手术后生活质量明显下降，甚至可能出现焦虑、抑郁，使患者不愿面对社会，社会能力下降，自认为成为家庭和社会负担，导致肺癌患者心理疾病的发生率比其他肿瘤患者更高。

1.焦虑和抑郁通过焦虑、抑郁相关的自评量表等进行评价。

2.生活质量评价常用肺癌治疗功能评价量表（FACT-L）、健康调查简表（SF-36）、圣·医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）、欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量核心量表（EORTCQLQ-C30）等。

1.使患者正确认识自己的疾病，理解疾病本身及治疗过程可能出现的各种不良反应，逐步适应疾病之后及治疗后的个人生活以及社会活动方面所出现的各种改变。

2.了解患者饮食、睡眠和心理状态。让患者了解疾病知识及治疗措施，多介绍成功的病例，使患者克服恐惧、绝望心理，保持积极的情绪。

[1]徐波,陆宇晗.肿瘤专科护理[M].人民卫生出版社,，（8）：-.