中成药治疗上呼吸道感染述评一
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急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见的感染性疾病，其病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90％以上。 目前，小儿急性上呼吸道感染的中医药治疗性文献中，以中成药治疗的文献占绝大部分。 而且中成药相关的文献质量总体上高于其他治疗方法和手段，这缘于中成药的质量标准统一，可重复性较好，便于开展多中心、随机的临床试验。 并且，中成药因组方严谨、疗效确切、易于储存携带、服用方便等优点，更受到医患双方的青睐。 。 。 研究考察 市面上众多中成药说明书的项，可大致分为风热感冒、风寒感冒、其他或未明确3类。 01 风寒证 临床主要表现为发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，喷嚏咳嗽，咽不红，舌淡红，苔薄白。 药名 药物组成 感冒清热颗粒 荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根 葛根汤颗粒 葛根、麻黄、白芍、桂枝、甘草、大枣、生姜 三拗片 麻黄，苦杏仁，甘草，生姜 02 风热证 临床主要表现为发热，汗出，头身疼痛，鼻流浊涕，喷嚏咳嗽，口渴，咽红肿痛，舌红，苔薄黄。 药名 药物组成 抗感颗粒 金银花、赤芍、绵马贯众 安儿宁颗粒 天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头 小儿感冒颗粒 广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏 小儿热速清颗粒 柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄 小儿感冒宁糖浆 薄荷、荆芥穗、苦杏仁、牛蒡子、黄芩、桔梗、前胡、白芷、炒栀子、焦山楂、焦六神曲、焦麦芽、芦根、金银花、连翘 双黄连颗粒 金银花、黄芩、连翘 小儿解表口服液 金银花、连翘、炒牛蒡子、蒲公英、黄芩、防风、紫苏叶、荆芥穗、葛根、牛黄 …… …… 03 其他或未明确 在中成药治疗小儿急性上呼吸道感染的文献报道及说明书功能主治选项中，很大一部分都没有具体辩证分型，而是直接用于疾病的治疗。 药名 药物组成 小儿柴桂退热颗粒 柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕 柴黄颗粒 柴胡、黄芩 蓝芩口服液 板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海 蒲地蓝颗粒 蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩 百蕊颗粒 百蕊草 炎热清颗粒 黄芩、玄参、龙胆、石膏、柴胡、栀子、知母、薄荷脑 …… …… 临床实践 显示常用的抗感冒复方制剂中，与化学药抗感冒复方制剂相比，超过50%的中成药没有儿童推荐剂量。 分类 药品名称 有儿童用量 百咳宁颗粒、儿童回春颗粒、肺力咳合剂、金莲清热泡腾片、抗感颗粒、双黄连颗粒、司机抗病毒合剂、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒舒颗粒、小儿解表口服液、小儿金翘颗粒等 无儿童用量 百蕊颗粒、柴黄颗粒、葛根汤颗粒、喉咽清口服液、蓝芩口服液、莲花清瘟颗粒、蒲地蓝小燕口服液、清咳平喘颗粒、三拗片、山腊梅叶颗粒、炎热清颗粒、止咳平喘糖浆、橘半止咳颗粒等 问题展望 1 大样本、多中心、随机对照的临床研究报告和高质量的系统评价相对较少。 2 有必要对儿童超说明用药的情况进行循证评价，指导临床。 3 辨证与不辨证使用中成药是否有疗效差异，有必要对此开展相关研究。 4 文献报道中，有使用中药注射剂肌注或者静点治疗上呼吸道感染，其必要性也值得进一步商榷。 5 有关文献对于药物的疗程、量效关系等研究较少；此外，缺乏大样本的上市后再评价中安全性的研究。 赞赏 |
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