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自年12月暴发以来，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的冠状病毒病（COVID-19）在全球范围内的感染人数不断增加，总死亡率约为5.7%[1]。与此同时，许多住院患者已经康复，并且出院进行自我隔离。然而，一些患者在康复后再次检测出COVID-19阳性，但复检呈阳性的原因目前尚不清楚。

在医院（中国武汉），例患者在年1月11日至年4月1日期间康复出院，所满足的出院标准为[2]：患者血流动力学稳定，体温恢复正常3天以上，CT扫描的肺部影像学结果显示肺炎发生实质性缓解，连续两次鼻咽拭子和口咽拭子SARS-CoV-2RT-qPCR检测阴性（采样时间至少间隔1天），无并发的急症需要转院治疗。所有出院患者均由两个医疗小组进行随访；中位随访时间为48天（IQR18-50），最长随访时间为91天。

随访期间，例患者中23例（3%）在常规健康检查中用RT-qPCR法检测出SARS-CoV-2阳性（详见原文附录）。复检阳性组的中位年龄为56.0岁（27.0-89.0，IQR48.5-74.0），这23例复检患者中有12例（52%）为女性，略多于男性的11例（48%）。在复检阳性组中，12名患者（52%）在前次住院期间的临床分型为普通型，9名（39%）为重症，2名（9%）为危重症。从出院到复检阳性的中位时间为15.0天（范围在4-38天，IQR11.0-16.5；详见附录）。从复检阳性到再次入院的中位时间为1.5天（IQR1.0–2.0）。在复检阳性时，抗SARS-CoV-2病毒免疫球蛋白的胶体金免疫层析法显示，7名患者（30%）出现IgM和IgG双阳性，5名（22%）出现IgG阳性、IgM阴性；其余11名患者（48%）两种抗体均为阴性。在复检阳性组中，15名（65%）患者在复检时无症状，而8名（35%）患者至少有一种症状与活动性COVID-19相关。具体来说，6名患者（26%）出现发烧，2名（9%）出现咳嗽，1名（4%）报告疲劳，1名（4%）呼吸困难，1名（4%）胸闷。尽管在无症状患者中出现的PCR复检阳性可能只反映了残余的非致病性病毒成分，但在有症状的患者中，复检阳性表明了活动性疾病复发及传播能力恢复的可能。

在年4月4日进行的最新一次随访中，23名复检阳性患者中未出现死亡病例，18名患者（78%）已经康复并再次出院，4名（17%）医院接受额外医疗护理，1名（4%）留在家中进行自我隔离。在这个复检阳性组中，一名80岁的患者有自杀念头。没有证据表明这些复检阳性患者与新的病毒传播有关。医院采取了预防措施，医院[3]或其他医疗中心进行为期14天的临床监测。医院是通过将现有的公共设施（如展览中心）改造成医疗设施而迅医院，能够有效地提供和实施基础医疗服务、定期监测和快速转诊，减轻当地医疗资源的负担[3]。对于COVID-19康复患者，这种类型的临床管理可能会有效地减少SARS-CoV-2复发时造成病毒传播的可能性。在这项随访调查中，三名出院的患者无法参加复检，其中两名患者死亡，一名死于合并冠心病，另一名死于急性呼吸窘迫综合征，第三名患者出现心脏骤停。在复检阴性的病人中，一名病人有下肢血栓，需要截肢。

我们发现，在复检阳性的患者中，52%的患者体内存在IgG抗病毒抗体，30%有IgM抗体，这表明部分免疫系统识别了SARS-CoV-2。考虑到35%的复检阳性患者有一个或多个与COVID-19相关的症状，病毒抗体在清除COVID-19中的作用仍存在疑问，出院后病毒继续传播的可能性值得进一步调查。为了防止第二波COVID-19感染，我们建议COVID-19康复患医院的医疗环境中进行至少14天的临床观察。END

NOTESTOEDITORS

QiMei,JunLi,RonghuiDu,*XianglinYuan,*MingLi,JianLi

yuanxianglin