年3月28-4月3日是“中国麻醉周”，目前，我院各个科室通力合作，经过近十年专业技术持续提升和多维度的大力宣传，接受分娩镇痛的孕妇明显增多，分娩镇痛效果显著提升，分娩镇痛率已高达85%以上，但是仍存在许多疑虑。焦点问题之一就是椎管内分娩镇痛对新生儿是否有影响？许多医护人员甚至有的产科医护人员也会质疑新生儿的状态与分娩镇痛有关。

结合临床实践，济南市妇幼保健院麻醉科专家参考众多相关专著与文献，总结列举一下分娩镇痛对新生儿的影响，主要有五个方面：

椎管内分娩镇痛可以改善新生儿的出生状态：

采用硬膜外分娩镇痛可以减少低出生体重儿（出生体重2.5kg）产后1周的死亡率。与接受静脉阿片类分娩镇痛的产妇比较，接受硬膜外分娩镇痛的产妇分娩的新生儿在出生后1min和5min时Apgar评分7分的比例更少、脐动脉血气分析显示脐动脉血pH降低的比例也更低，明显改善新生儿的酸碱平衡状态。

椎管内分娩镇痛引发的产妇发热，但是不增加新生儿感染的发生率：

有队列研究对影响新生儿感染评估的因素进行了多因素回归分析，发现椎管内分娩镇痛本身并不增加新生儿感染的风险，低出生体重、低孕龄、出生时胎粪吸入和呼吸窘迫、出生时低体温、产妇B型溶血性链球菌定植、产妇合并先兆子痫或高血压等才是导致新生儿感染的危险因素。虽然硬膜外分娩镇痛增加了产妇发热比率和新生儿因发热而需要感染筛查的比率，但明确诊断感染的新生儿比率并无明显增加。

椎管内分娩镇痛产妇发热对新生儿的危害：

有研究表明，在应用硬膜外镇痛的产妇中，产妇最高体温与新生儿预后（包括肌张力降低、辅助通气、Apgar评分7分和早发性癫痫的发生）呈明显的线性负相关，产妇发热使新生儿预后不良的风险增加了2-6倍。这方面应严格遵循产科处理的原则，如果产妇体温升高并伴有血象升高等宫内感染的迹象，应及时实施剖宫产终止妊娠。

椎管内分娩镇痛对儿童远期预后的影响：

有文献指出，出生时Apgar评分5分是儿童2岁时神经发育障碍的独立危险因素。从这方面考虑，硬膜外分娩镇痛通过改善新生儿的状态有利于儿童的远期发育，但该作用还有待进一步更多的临床研究证实。

椎管内镇痛药物对儿童脑发育的影响：

胎儿期和婴幼儿期是大脑发育易受损伤的敏感时期，围产期使用的药物是否会对儿童大脑的生长、发育造成影响一直是人们