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转自沂蒙重症

导语

随着医学的不断发展,人们不断的刷新对于死亡的定义,尤其在ECMO逐渐被大众的接受的今天,呼吸消失、心跳停止也不再是死亡的象征。我们是否应该认真思考一个问题,ECMO到底为我们带来了什么?技术的变革降低了诸多危急重症的死亡率,与此同时它还改变了许多临床医师的固有认知,我们不再轻易向死神低头,这才是ECMO所带来的的未来!

APCES┃专题报道在首届亚太ECMO华人高峰论坛上,国内ECMO第一人、医院党委委员李斌飞教授发表了主旨演讲,结合自己近20年的切身感受,谈到ECMO带来的不仅仅是技术,还有伦理哲学的改变,ECMO未来已来,一些难以接受的改变正在发生。1ECMO带来的不仅仅是技术,还有伦理哲学的改变

近几年来,随着ECMO的普及,从我们的专业媒体走向公众媒体,从公众媒体走向很多老百姓的身边,所以说,ECMO带来的改变实际上是大家已经不能忽视的了。

大家知道,在非典甲流之后,尤其是09年之后,ECMO有了一个突飞猛进的发展,逐渐地波及和涉及的科室越来越多。

我在这里说的,就是大家千万不要忽略这个改变,因为ECMO带来的绝对不仅仅是一个技术,其实已经是能影响到一些伦理方面的一些改变。

大家知道,我们中国人经常说一句话就是心跳停止了,伟大的心脏停止了跳动,这个人就怎么样了,这个人就去世。

但是有了ECMO之后,那我们就会发现,一系列的改变发生了。

这一系列的改变,就是有的时候心跳都停了,病人还没有死去,病人不但没有死去,过了几天又活过来了,然后又重返社会。所以说,我觉得从哲学上可能都会有一些改变。

那我这里讲是,怎么用好这个改变,改变临床的一些治疗。

今天龙村主任讲的我们想干什么,我们就是想把患者救好,怎么样把患者救好。

2从暴发性心肌炎开始,一些难以接受的改变在发生

医院,我们致力于发展一个区域性的医疗救助体系,还有ECMO相关的培训,这些都是和刘小军主任、侯晓彤主任、陈益祥教授一起合作的。

当时我们很幸运的一件事,就是我们第一例从手术室走出来的ECMO,就是治疗了内科的一个患者,心肌炎。

当时刚好碰上了这样的一个患者,这一个患者好到什么地步呢,就是我们的现任院长,当时心内科主任外出会诊,亲眼看到了一个二十几岁的患者,在完全无助的情况下死去。

刚好一个礼拜之后,在我们本院发生了一例患者,23岁,他看到这个趋势又跟上一例患者差不多了,基本上没任何方法去阻挡他的心衰的演变的进展。

当时就启动了ECMO。这个患者有一段时间,心跳是完全停止跳动的,大概有4个小时,一条直线,当时我们心里也没底,就心内科,还有ICU,急诊科很多医生,都过来安慰我们说,这个病例选的不太好,下次选个好的,再来试一试。

但实际上,第二天早晨交班的时候,奇迹出现了,一个停止跳动6个小时的心脏突然有了跳动,紧接着就开始了窦性心律。

当时大家都惊呆了,难以接受这种改变,因为没见过这种事情的发生。从医护人员的角度已经认为他会去世,当然中间也有一些小插曲,最终完全是没有任何并发症出院了。甚至有的患者,犯的轻症心肌炎,没有经过ECMO治疗,反倒过了一段时间,还会有心衰,但是我们用过ECMO的心肌炎,他虽说是做了ECMO,有的心跳都停了,有的时候可能比那些没有用过ECMO轻症心肌炎,预后还要好。这都是我们听心内科医生总结出来的。我们的感觉就是,哇!原来一些非常重要的改变在发生。

专家介绍:李斌飞

医院主任医师、党委委员、公共事业发展部部长、麻醉科主任、ECMO研究室主任。年开始投身人工心肺技术领域,创造了一个又一个生命的奇迹,技术方面始终保持国内领先。先后获得中山市十杰青年、省劳动模范、工匠人才、全国五一劳动奖章等荣誉。

李斌飞主持创立了国内第一个ECMO(体外膜肺氧合技术)治疗中心,将ECMO技术应用于新生儿疾病、器官移植、禽流感等领域,创造了多个全国第一:中国第一届ECMO研讨会、第一例ECMO成功治疗重症心肌炎、第一例ECMO成功治疗心梗后心脏骤停、第一例ECMO治疗呼吸窘迫综合症等,在治疗例数和成功率方面一直国内领先。

从年开始,带领团队创建了李斌飞创新工作室,充分发挥“1+1群”效应,为患者提供应急服务。年李斌飞团队获批“粤港澳大湾区ECMO救治中心”,并纳入“粤港澳大湾区建设工作要点。

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