12月7日上午，医院儿童心外ICU里，一位年轻的妈妈看着病床上3个多月大的宝宝畅畅（化名）安静入睡，满脸喜悦，这已经是这个小畅畅第二次在儿童心外ICU住院了。

小畅畅有着“试管婴儿”特殊身份，同时还是一名先天性心脏病患儿。1个月前，2月龄的小畅畅由医院儿童心外二彭帮田主任团队成功实施了共同动脉干矫治术（带瓣管道）+室间隔缺损修补术+房间隔缺损修补术+心脏起搏电极导线植入术，术后治愈出院。在此之前的各种治疗花费近百万，可以说是个高价宝贝。但出院后半个月，小畅畅却因为气管上段瘢痕性狭窄，开始出现呼吸急促的症状，好在家长发现症状后及时来院复诊，避免了窒息的风险。因为新生瘢痕比较薄，在薄层CT上甚至没有完全显示出严重的狭窄，仅仅表现出气管形态上的不规则。

为畅畅手术的彭帮田主任在儿童心血管病领域具有深厚的临床造诣，他果断地排除了心脏因素，紧急请呼吸科会诊。在气道狭窄诊治方面具有丰富经验的呼吸科陈献亮主任在12月6日下午会诊时准确识别了这一危重疾病并紧急组织了这次“拯救小宝贝”的行动，并在术前做了多套手术预案。为了手术的顺利进行，医务处，设备科，财务处等科室加班协调，开辟绿色通道，快速临时采购婴儿用6×40mm腔道扩张球囊。短短几个小时的时间，内镜中心张慧丽护士长以及护士张楠、宋改霞迅速将手术中可能用到的各种冷冻消融、激光消融以及球囊扩张等设备准备妥当。面对有严重气道问题的小畅畅，麻醉师也费了不少脑筋，从2号喉罩换到1.5号喉罩，终于顺利为畅畅实施了全身麻醉。

通过外径仅有2.8mm的超细儿童支气管镜，紧接声门下，我们看到了造成狭窄的蹼样瘢痕，大概2mm粗的小孔里不时随着呼吸的气流涌上来些许分泌物，比术前CT评估的情况要严重得多，小畅畅随时都有窒息的风险。

但是由于儿童支气管镜直径极细，冷冻治疗无法开展，激光治疗手段也因容易引发瘢痕再生被放弃。陈献亮主任更改治疗计划，在气管镜引导下将纤细的导丝像穿绣花针一样放入2mm粗的瘢痕狭窄中，接着在导丝引导下置入扩张球囊，扩张至6mm……短短十几分钟，但却克服重重技术困难，本次高难度手术在麻醉和护理团队的完美配合下成功完成。

放置导丝

充气后的球囊

球囊扩张后的气管

看着气道压力恢复正常，呼吸平稳的小畅畅，在场的每一位白衣天使脸上都漏出了欣慰的笑容。

科普知识：

我们知道皮肤伤口愈合时有可能会形成瘢痕影响美观，但你知道吗？娇嫩的呼吸道粘膜也会形成瘢痕。气管内的瘢痕虽不会影响美观，但却造成可能致命的呼吸道狭窄。

一直以来，瘢痕性气道狭窄也是呼吸科、耳鼻喉科和胸外科医生公认的难题。而这类病人也并不少见，在我国，支气管结核是良性中心气道狭窄的首要病因，究其原因是我国结核病发病率高、疫情重，有10%-40%肺结核患者合并气道结核，且气道结核早期不易发现。近年来，随着重症医学的发展，我国机械通气及气管切开造成的气道狭窄也越来越多。据国内外文献报道，气管插管及气管切开后气管狭窄的发生率约为10%-22%，相当多的患者因气管上段狭窄导致长期带金属套管生活，本不是聋哑人却不能发声，生活质量低。

开诊2年以来，医院呼吸科在陈献亮主任的带领下，在麻醉科、内镜中心、医院多学科MDT团队的协助下，已通过呼吸内镜下介入技术治愈了多例瘢痕性气道狭窄患者，给了他们再次畅快呼吸、放声歌唱的自由！

病例1：

病例2：

病例:3：

阜外华中呼吸科24小时值班-

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