呼吸困难是临床上常见的疾病症状，主要以肺源性和心源性呼吸困难最为常见。如果临床上能及时、准确地鉴别呼吸困难的原因，对患者的诊断和治疗有很大的价值。是诊断和监测细菌感染的一个重要指标。肺源性呼吸困难时常伴随一定程度的细菌感染，导致PCT增高。N端B型脑钠肽（NT‐proBNP）水平的高低是反映心功状态强有力的客观指标，心室容量和压力负荷增加时，NT‐proBNP分泌增多。心源性呼吸困难时往往心功能负荷加重，导致NT‐proBNP增高。本文通过血清PCT和NTproBNP联合检测，期望能对呼吸困难原因的鉴别诊断有一定的帮助。

1、资料与方法

以呼吸困难为主诉的患者共收集整理９０例，将肺源性呼吸困难４５例患者设为A组，心源性呼吸困难４５例患者设为B组，所有病例在呼吸困难发作时完成PCT和NT‐proBNP检测。

2、结果

两组PCT和NT‐proBNP的表达比较，见下表。

组别

人数

PCT(ng/ml)

NT-proBNP(pg/ml)

A组

45

0.8±0.11

±27.6

B组

45

0.1±0.05﹡

±34.5＃

﹡P＜0.01；＃P＜0.01

两组患者PCT和NT-proBNP的阳性率比较：以PCT＞0.1ng／mL判断为阳性，A组的阳性率为８８.９％，而B组阳性率仅为１１.１％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；以NT-proBNP＞pg／mL判断为阳性，B组阳性率为84.4％，A组阳性率为17.8％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3、讨论

呼吸困难是慢性心功能衰竭的主要症状，也是某些肺部疾病的主要临床表现。由于心功能衰竭患者的症状和体征缺乏特异性，本文通过血清PCT和NT‐proBNP联合检测显示，肺源性呼吸困难患者组血清中PCT表达明显高于心源性呼吸困难患者组，并且从PCT＞0.1ng/ml为临界值来判断，肺源性呼吸困难患者组阳性率也明显高于心源性呼吸困难患者组。这可能是肺源性呼吸困难，大多数有细菌或真菌感染，而心源性呼吸困难很少发生细菌或真菌感染。心源性呼吸困难血清中NT‐proBNP表达明显高于肺源性呼吸困难组，表示心源性呼吸困难患者心室射血明显降低及心室显著扩大，循环容量负荷过重，引起心肌合成释放大量的NT-proBNP所致。

年中国心衰诊疗指南将BNP和NT‐proBNP作为诊断心力衰竭的首选指标，奠定了其在心功能监测方面的地位。近几年的研究使PCT作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标成为共识，并将得到广泛的应用。综上所述，联合检测血清中的PCT和NT-proBNP对肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难有一定的鉴别诊断价值，适宜临床推广应用。

赞赏

长按







































治疗白癜风医院哪里好
北京最好治疗白癜风医院